儿童全麻安全吗？对大脑发育有何潜在影响？

■郑俊峰

麻醉是手术治疗必不可少的重要环节。由于人们对麻醉的认知不足，对麻醉常抱有各种错误认知，特别是儿童全麻，儿童全麻安全吗？对儿童大脑发育有何潜在影响？一层层谜团笼罩在家长心头，令其对孩子的手术充满疑虑，部分家长还会因此心生退意。

1.儿童全麻是什么？

儿童全身麻醉，即儿童全麻。儿童全麻指的是通过吸入气体或静脉注射、肌肉注射将麻醉药物送入儿童体内，进而短暂抑制中枢神经系统，让其短暂丧失意识、痛觉、记忆，并使肌肉处于松弛状态，为手术打下良好基础。随着药物代谢，儿童的意识、反应可逐渐恢复至正常状态。

2.儿童全麻安全吗？

在临床实践中，七氟烷或丙泊酚等均是儿童常用麻醉药物。此类药物应用特点鲜明，如见效速度较快、代谢速度较快，且剂量能够得到控制。在具体操作中，医生会结合儿童的体重、手术现实需要，对麻醉药物用量进行精准管控。在麻醉期间，医生会利用专业监护仪器，对儿童的生命体征指标，如血压、心率、氧饱和度及呼吸等进行动态监测，可以将其理解为为儿童提供“全时段保护”，如遇异常，立刻发出警示，并遵医嘱正确处置。相关数据显示，在我国儿童全麻手术中，严重并发症发生率已降至0.03%以下。儿童全麻手术具备较高安全性。

3.儿童全麻对大脑发育有何潜在影响？

结合现下大量数据研究以及美国麻醉医师协会等国际权威医学机构的研究可知，单次全麻时间短于3小时，一般不会对儿童大脑发育产生明显长期负面影响。若儿童因疝气修补术或扁桃体切除术等临床指征明确的手术需接受全麻，家长不用为此感到过度紧张、恐慌。但也有研究认为，在特定条件下全麻存在一些潜在风险，如动物实验中，在神经系统发育的关键窗口期长期暴露于某些麻醉药物，可能会对神经元连接造成干扰，进一步影响学习、记忆、行为。某些研究数据显示，若儿童在3岁前接受多次全麻，或单次全麻超3小时，可能会对其学习、行为产生一定影响，进而引起注意力难以集中、语言发育滞后、执行能力轻度受损等。不过需要重点强调的是，上述问题的发生可能与多种因素息息相关，不可将其简单地归咎于全麻。儿童神经发育常见影响因素包括原发病、手术不良应激、家庭环境或遗传。当下医学界普遍认为，家长朋友们无需因过度担心儿童麻醉风险而抗拒手术治疗。某些情况下，延误治疗对儿童造成的损伤远超过麻醉的潜在影响。譬如，儿童身患肠套叠或先天性消化道畸形等疾病，治疗不及时可能会危及其生命安全。除此以外，对于一些不是那么紧急，且能够择期进行治疗的手术，医生会综合考量儿童的年龄、发育情况等多种因素，再行决策。例如，若某些手术能够在1到2岁开展，在无健康风险的基础上，可选择推迟到3岁以后治疗。具体情况应由专业医生进行判断，切勿自行决定。

4.对于确实需要全麻手术的患儿来说，家长该如何科学应对？

（1）麻醉前，重视向医生告知孩子的疾病史，特别说明孩子是否存在过敏史、哮喘史。感冒可能增加麻醉和术后并发症发生风险，家长应如实告知医生孩子近期是否出现感冒发热症状。由专业医生谨慎评估是否需要进行择期手术。为了解孩子是否能对手术建立耐受，家长应遵医嘱辅助孩子完成血常规和心电图等各项检查。在麻醉前至少6小时保持禁食状态，在麻醉前至少2小时保持禁饮状态，具体情况遵从医嘱。（2）麻醉中，家长朋友们需要在指定位置耐心等待，如有特殊情况，医护人员会及时与您沟通。（3）麻醉后，随着药效消失，儿童逐渐恢复清醒状态，受伤口疼痛等因素影响，易出现哭闹行为，对此，可轻轻抚触其背部，避免晃动其身体。麻醉后，帮助孩子调整为侧卧位，同时将头部转向左侧或右侧，维持6个小时，以降低误吸发生可能。麻醉后1到2天，遵医嘱为孩子提供流质食物，后逐渐恢复正常饮食，确保食物软硬度、温度适中，避免刺激伤口。在居家管理期间，若发现孩子出现异常情况，应及时与医护人员取得联系，或立即前往医院就诊。

综合上述内容，儿童全麻是很常见的一种麻醉手段，其安全性较高。家长朋友们应克服恐惧与担忧，对各项医疗操作予以充分理解与支持，并帮助孩子做好心理准备，进一步减轻其紧张、不安等负面情绪。

（作者单位：阜阳市妇女儿童医院）