多发性骨髓瘤是什么？ 一文看懂中老年人易忽视的“骨痛病”

■ 宋志刚

“骨痛病”是中老年人最常见的症状，有些人将其归咎于骨密度降低，认为是自然老化过程中不可避免的现象；而另一些人则把它看作是关节炎的征兆。然而，有一种疾病，虽然不像骨折那样明显，但却有着更为隐蔽的血液威胁，那就是多发性骨髓瘤。这种容易被忽视的疾病，由于其发病机制和临床表现往往与其他骨骼问题相似，并且多发性骨髓瘤发病隐匿，进展缓慢，因此常被忽视或误诊，等到确诊时往往已发展至中晚期。日常生活中，当中老年人出现不明原因的持续性骨痛时，应及时寻求专业医疗帮助，以避免错失早期诊断和治疗的机会。下面就为大家讲解一些关于多发性骨髓瘤的相关知识，希望能够帮助到大家，进而做到早识别、早警惕。

1、多发性骨髓瘤对身体造成的影响

1.1 骨骼相关症状：在众多患者中，大约有70%的人会出现骨痛症状，这种疼痛主要集中在腰部、肋骨和骨盆等关键骨骼部位。该现象主要是由于浆细胞释放出的细胞因子激活破骨细胞，引发溶骨性病变。随着骨质逐渐变得脆弱，患者可能面临骨质疏松问题，甚至在轻微外力作用下也会导致骨折发生，对患者的生活造成严重影响。此外，患者还会出现骨骼肿块的现象，例如浆细胞可能会在局部聚集并形成一个肿块，这种现象就被称为浆细胞瘤。当这些肿瘤发展时，会对周围组织或神经造成压迫，从而影响身体功能。随着时间的推移，如果不及时治疗，可能导致组织坏死和神经损伤，从而使患者出现骨痛症状。

1.2血液系统异常：患上多发性骨髓瘤后，患者会出现贫血症状。这主要是由于骨髓中异常浆细胞大量增生，挤占了正常的造血空间，从而影响了正常的造血功能，导致了红细胞数量急剧下降，使患者出现贫血症状。患者主要表现为乏力、头晕、面色苍白等，不仅影响患者身体健康，对患者的日常生活也有一定影响。此外，患者还可能发生出血倾向，比如鼻出血、牙龈出血等，这主要是因为血小板的减少以及M蛋白干扰凝血功能导致的。而由异常浆细胞和M蛋白引发的一系列问题会破坏骨骼、损伤肾脏、抑制正常造血功能，最终引发骨痛症状。

1.3肾脏损害：在肾脏的滤过系统中，异常轻链蛋白（通常称为本周蛋白）积累并沉积在微小的肾小管上，这种蛋白质的异常积聚会破坏肾脏的过滤功能，导致肾损伤的慢性进展。随着病情的发展和加重，患者可能会出现尿液中带泡沫状物质，皮肤或眼睑部位出现水肿现象。同时，由于肾脏功能受损，可能还会出现尿量减少或完全无尿的情况，这对身体正常代谢和水分平衡造成了直接影响。此外，患者还会引发高钙血症，这是由于骨骼破坏释放大量钙离子入血，主要表现为口渴多尿、恶心、便秘等，严重时还会出现神志不清，心律不齐等症状。

1.4神经系统症状：患者还会出现周围神经病变，患病后，患者体内的M蛋白在神经组织中沉积时，就可能引起各种不适症状。比如手脚麻木，手指和脚趾出现刺痛感，甚至是全身的无力感，这些都是由于神经传导受阻所致。此外，长期的“骨痛病”还会导致脊髓压迫，这主要是椎体发生骨折或浆细胞瘤肿瘤生长过大，压迫到了脊髓，就可能导致脊髓受到影响。而后，患者会出现下肢运动功能的完全丧失，无法站立或行走，严重者还可导致瘫痪。同时，由于神经传导路径受阻，大小便控制也会受到干扰，从而出现大小便失禁的情况，对患者的身心健康造成严重影响。

1.5免疫力低下：这种现象主要是由于异常浆细胞替代了正常浆细胞，导致身体不能生产足够的正常免疫球蛋白，从而使身体的免疫力显著下降。免疫力下降后，患者主要表现为频繁的感冒、肺炎、支气管炎等，严重的还会出现口腔溃疡、尿路感染、皮肤感染等，而且感染后很难治疗，容易复发。而大多数患者则认为是年龄的增长导致的，并不会将多发性骨髓瘤联系在一起，从而错过了最佳治疗时机。

结语

目前，多发性骨髓瘤已不再是“不治之症”。通过靶向治疗、化疗、造血干细胞移植等手段，病情可以得到有效控制，许多患者能够长期带病生存，生活质量显著提高，关键在于早期发现。如果中老年人出现不明原因的骨痛、乏力、反复感染或肾功能异常，尤其是多种症状叠加出现时，建议及时到血液科就诊，做一次简单的血常规、血生化或血清蛋白电泳检查，往往就能捕捉到疾病的蛛丝马迹。别再把“骨痛”简单地当成“老了”，多一份警惕，就多一份健康的主动权。

（作者单位：安徽省安庆一一六医院血液科）