■陆华萍
骨折是外伤中非常常见的损伤，骨折后局部肿痛、疼痛明显，影响肢体功能、延迟康复进程。有效控制肿痛是促进愈合、降低并发症的重要一步。本文从肿痛发生原因出发，介绍几种安全又实用的缓解方法，帮大家稳稳度过骨折康复期。
一、肿胀与疼痛的成因：理解身体发出的警报
人体发生骨折后，会立刻启动修复流程，骨骼发生断裂的瞬间，周边血管受损，血液向外流出，血液和体液一同渗入周边软组织，外部可见肿胀。该生理反应属于正常范畴，可提高外伤部位的血流量，为受损区域运送营养物质和免疫细胞，肿胀程度超出合理范围时，会压迫局部神经血管，放大疼痛与不适感受。
骨折后为什么这么疼，原因包括多个方面：断裂的骨端表面粗糙，可持续摩擦刺激周边神经末梢；局部短时间内形成肿胀，组织内部压力升高，对神经形成挤压；炎症反应还会释放出前列腺素等物质，可扩大痛觉信号的传导范围，不同原因互相影响，最终形成循环加重的状态。
二、缓解肿胀的四大核心策略
1.冷敷：收缩血管，减少渗出
骨折发生初期，止血消肿可借助冷敷完成。低温作用下，血管收缩，血液和体液向组织外渗出的过程放缓，肿胀程度降低。冷敷过程中，需用毛巾包裹冰袋或冰块，防止皮肤冻伤，冷敷要控制时长，每次控制在15-20分钟，两次冷敷间隔1-2小时，冷敷仅可应用在骨折伤后的48小时内，超出这个时间范围，需更换为热敷，加快局部血液循环。
2.加压包扎：限制液体扩散
对于骨折后的肿胀问题，使用弹性绷带加压包扎可以减少组织液外渗，帮助消肿。包扎时从肢体末端向心脏方向缠绕，利用压力把液体推回去。力度以紧而不勒为度，若出现发紫、麻木说明包扎过紧，需松开重包。使用支具或石膏时，也要松紧适度，过紧会加重肿胀，过松则起不到作用。
3.抬高患肢：促进静脉回流
抬高患肢并超过心脏位置，利用重力加速静脉血液及淋巴液从肢体远端向近端回流，有效减少局部液体积聚，缓解肿胀。抬高过程中尽量把肢体伸直，使回流效果更好。若是下肢骨折可在脚踝处垫个枕头，上肢骨折可用悬吊带或软枕支撑，夜间睡觉时也要保持患肢抬高，直到肿胀消退。
4.药物辅助：抑制炎症反应
若肿胀和疼痛明显，可以在医生指导下，短期服用布洛芬、双氯芬酸钠这类消炎药来缓解。这类药能减轻炎症，减少液体外渗。但此类药只适合短期使用，长期用药会掩盖本身病情，还可能会伤害肠胃；若患者对阿司匹林过敏要提前告诉医生；药物只能缓解，不能代替治疗。
三、缓解疼痛的五大实用方法
1.药物镇痛：分级管理，精准用药
小疼服用扑热息痛，通过抑制痛觉信号的传递来缓解疼痛，安全省心；大疼必须找医生开阿片类药物（如曲马多、吗啡），这类药药效强，但必须遵医嘱严格控制药量和疗程，防止药物依赖甚至成瘾。
2.固定制动：减少刺激，保护断端
通过支具或石膏将骨折的地方牢牢固定住，减少对神经和软组织的摩擦刺激，疼痛会在一定程度上减轻。固定时要注意断骨对齐，防止长歪，还要密切监测皮肤状态，防止压疮或血液循环不良。
3.物理治疗：调节神经敏感性
经皮神经电刺激（TENS）通过用微弱电流干扰痛觉信号，促进身体自身止痛物质释放来辅助减少疼痛。但治疗是要由专业人员操作，电流强度以患者能忍受为度，每日1—2次，每次20—30分钟。
4.心理干预：打破疼痛——焦虑循环
越疼越焦虑，越焦虑越疼，这个死循环如何打破？可通过深呼吸、冥想或正念练习来放松身心，打破恶性循环。患者还可与亲友或医生沟通，加强心理支持，建立康复信心。
5.康复训练：预防肌肉萎缩，改善功能
患者可在医生指导下开展适度的肌肉等长收缩、关节被动活动等康复训练，来促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，运动还能产生镇痛的内啡肽。运动需要循序渐进，量力而行。
四、何时需立即就医
在恢复期间如果出现下面这些情况，说明可能出现了严重的并发症，要立即就医：肿胀加剧，皮肤被撑出了张力性水疱或颜色发紫；疼痛不再是间歇性的，而是持续不断，严重干扰睡眠和生活；手脚麻木冰凉；出现发热、寒战等全身感染征象。
结语
按照科学方法处理和训练，大部分骨折都能顺利愈合。耐心和科学护理是恢复的关键，不要急于求成，更不能无视身体的警示信号。
（作者单位：枞阳县人民医院）