■陈芳芳
医院的众多检查项目中，超声（通常说的B超）可以说是大家既熟悉又神秘的一项检查。熟悉，是因为无论是体检、怀孕还是肚子痛，医生常会开一张超声检查单；神秘，是因为看着医生拿着一个探头在身体上滑来滑去，就能给出检查结果。很多人心里都会好奇：这到底是怎么看清我肚子里的情况的？
今天，我们就来揭秘超声检查的神秘面纱。
首先来了解一下什么是超声？超声不是辐射，是频率超过人耳听力范围的声波（高于20000赫兹），属于机械波。超声检查是由探头发出声波进入人体，根据人体器官的声像性质差异被反射，探头接受反射波后经计算机处理形成超声图像。在日常工作中，超声科医生时常会遇到患者询问：“我做的是彩超，为什么图像是黑白的？”“我打算怀孕，做彩超有危害吗？”
为什么彩超不是彩色的？很多人以为“彩超”就像彩色电视一样，每一帧图像都是五颜六色的，其实这是个误区。“彩超”的全称是彩色多普勒超声。它其实是在常规的二维黑白图像基础上，利用“多普勒效应”增加了血流信息。通常红色代表血流朝向探头方向，蓝色代表血流背离探头方向。所以你在做“彩超”时，屏幕上看到的是黑白图像上叠加红蓝相间的血流信号。这不仅能看脏器长什么样，还能看它的血流供应丰不丰富、血管有没有狭窄或堵塞。
做超声检查对身体有害吗？实践证明，完全不必为此感到担心。超声波是机械振动在介质中的传播，当它在生物组织介质中传播且辐照剂量超过一定阈值时，就会对生物介质产生功能或结构上的影响，这就是超声的生物效应。其引起生物效应的轻重程度主要取决于剂量大小和检查时间长短。目前，用于医学诊断的超声检查仪器的剂量和检查时间均处于安全范围内。现有的资料表明，合理使用超声诊断设备给患者带来的益处远高于其可能存在的风险。从这个角度来讲，超声检查是安全的。
日常生活中，大多数人对超声检查的印象还停留在孕检，常有男性患者问：“我又不会怀孕，为什么要做超声检查？”其实不然，超声检查有很多项目，如腹部脏器超声、甲状腺超声、乳腺超声、血管超声、心脏超声、妇科及产科超声等。不仅孕妇需要做超声检查，其他人群因身体状态发生变化，同样也需要做超声检查。
认识了超声检查的对象，我们还需要了解做超声检查时需要注意的问题。首先，是着装上的要求。就诊者在检查当天应穿宽松的衣服，最好穿分体的衣裤，方便暴露检查部位，另外不建议佩戴首饰。其次，如果是复查，请携带以往的超声检查报告，甚至CT、核磁检查报告，方便医生进行对比。再次，做肝胆胰脾超声应空腹8小时，以观察胆囊情况及减少胃肠道内食物和气体干扰，提高成像质量。最后，对于经腹检查子宫、膀胱及前列腺者，需要适当憋尿，使膀胱充盈，这样能减少肠道气体的干扰，让子宫、膀胱及前列腺显露出来。对于经腔内探头检查子宫、前列腺时，则需要排空膀胱。
很多人做超声检查时会对医生涂抹在其皮肤上的透明液体感到疑惑，这是什么？脏不脏？为什么要涂这个？请不要嫌弃它，它是超声检查的“神助攻”。它叫耦合剂，是水性高分子凝胶制剂，无毒、无味、无刺激，且易清洗、干得快，不用担心弄脏衣服。超声检查时，探头和皮肤之间如果有空气，超声波就会被空气“拦截”，无法进入人体，耦合剂能填满缝隙，排除空气，来协助探头获取真实的反射波信号，经计算机处理后得到客观、清晰的超声图像。
还有一些就诊者可能对异性医生检查心存忌讳，其实，医生眼中就诊者无性别差异，就诊者也无须多虑，放松心态，让探头充分接触被检查部位的皮肤，配合医生做好“吸气、吐气、憋气”等动作，这样才能更全面地扫查，才能不遗漏病变。
就诊者如何科学地面对检查报告？下面以两种常见检查结果为例做讲解。一个是脂肪肝，虽然超声检查对脂肪肝不做分度，但超声检查可以大致判断其轻、中、重程度。脂肪肝常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。无论是哪种程度的脂肪肝，患者在拿到检查报告后，要根据自身的情况控制体重、改变饮食习惯，如少吃高糖、高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，还要避免私自滥用肝损害药物，如抗生素、减肥药等。另一个就是结节，很多人看到检查报告上有结节就会感到担心、害怕，但并不是所有结节都是恶性的，良性或恶性需要根据结节的边界、形态、软硬程度及血流情况等综合判断，如果患者的情况不乐观，检查结束后医生会特别交代，故当医生没有额外嘱咐时患者不必过于担心，定期复查即可。
希望这篇文章能让你对超声检查，多一分了解，少一分紧张。
（作者单位：铜陵市中医医院）