■ 叶希平
“又流产了、又流产了……”随着几声叫喊，一对夫妇着急地推开了实验室的门。女方大喊着：“五年了，三次胎停，能做的检查做了遍，什么毛病也没查出来”。直到我们给男方检测了“精子DNA碎片率（DFI）”，结果为45%，远超正常范围（通常<15%）。就像一粒石子扔进平静湖面，瞬间炸开了锅。
我说：“要不你吃点叶酸吧”。他随口而出：“叶酸？这玩意不是我老婆吃的吗？”这话，我听了多少遍了。原先的老传统，生孩子，男性只是“种子提供者”的瞬间角色。可这颗“种子”内在“生命构造”是否健康、完整，却鲜有探究。而叶酸，正是构成和保卫这颗“种子”关键要素之一。今天，我们结合实验室显微镜下的证据和临床上的故事，聊聊备孕男性需要补充叶酸吗？怎么吃才合理？
一、双重角色
我们都知道，精子生成周期大约是75-90天的复杂过程。其核心是遗传物质的合成。叶酸扮演了至关重要的角色。
1、原材料。叶酸作为一种水溶性维生素，对DNA合成、一碳单位代谢及神经系统发育、心血管健康等生理过程具有重要作用，是生成DNA基本成分原料之一。如原料不足，生产过程就会停工，直接造成精子产量减少（临床上表现为少精子症）。更头疼的是，在原料缺乏的情况下，DNA复制容易“串行”，致基因突变、双链断裂，这也是精子DNA碎片率升高的缘由之一。
2、质控员。在精子成熟之后，其DNA会被特殊的蛋白质高度压缩以及包裹起来，其目的在于在漫长的运输及等待受精过程当中，保护遗传密码不受伤害。在这过程中，需要运用大量的“铠甲”来稳定染色质结构。而叶酸，正是体内最主要的“铠甲”供体。如叶酸供应不足，包裹工作就不够结实，精子DNA就会像散页的书本，极易遭到破坏，从而导致碎片化。
由此可见，叶酸所保护的不仅是精子当下的“健康体魄”，更是守护着下一代的“健康程序”。
二、男性更易缺乏
初步了解叶酸的特性，那么我们就重点讲讲补充它的重要性？快节奏的生活，正慢慢改变这种“缺乏”的风险。
1. 生活不规律：吸烟、饮酒、熬夜、肥胖、精神压力大，这些常见状态，都会在体内催生大量有害物质，从而引发氧化应激。弱小的精子是首当其冲的受害者。为了免受此类伤害，体内包含叶酸在内的抗氧化物质会被快速消耗。这就如同在打仗，粮食补给（即叶酸）在战争中被迅速消耗。
2. 吸收率不同：这并不是“吃多少就补多少”，而是“身体能用多少”的问题。人体吸收叶酸，需要凭借关键酶-MTHFR也就是亚甲基四氢叶酸还原酶来开展转化工作。研究发现，大约半数国人体内该酶活性先天就偏低，这是基因多样性所决定。可见，即使摄入了同等数量的叶酸，身体能将其转化为有活性形式的能力也会大打折扣，处于一种先天能力不足的状态。
3. 观念滞后：以往，对男性生育力的评估仅考虑精子数量、活力以及形态。伴随医学的发展，精子DNA碎片率逐渐得到重视。研究表明，DFI升高是导致女性反复流产、胚胎种植失败的一个重要却易被忽视的男性因素。时代的进步，使大众把男性孕前调理的标准，从外在形态，深入到了内核遗传物质的完整程度。
三、调理的渐进改变
日常诊疗中，医生决不承诺“立马见效”。精子生成周期较长，任何针对精液质量的调理，都需耐心的等待。换言之：“今天的勤操苦练，90天后迎来‘精兵悍将’。”
当生活方式改变（戒烟酒、减肥、规律作息）加个性化营养支持（尤其是MTHFR酶活性低下者，直接补充“活性叶酸”）相结合，持续3-6个月，复查报告上看到满意的变化：不仅是DFI数值显著下降。更惊喜的是--曾经反复流产的夫妇，迎来了平稳孕期和健康婴儿。国外一项纳入近千对夫妇的研究显示，男性DFI降低后，妻子临床妊娠率有极大提高。这就是优化“种子”质量最肯定的回馈。
四、具体进补计划
如果你和妻子正准备孕育新生命，作为老公的你，可按以下计划执行：
1. 进补要早：建议计划怀孕前3个月就要补起来，不能输在起跑线上。
2. 剂量要准：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，18岁以上男性叶酸推荐摄入量为400μg/d，这可满足正常生理状态下男性对叶酸的需求。对于计划生育的男性，进补剂量可进行适当调整，临床建议选用的剂量范围在400-500μg/d不等，但不是吃得越多越好。
宜选用含有锌、硒、维生素B12以及维生素E的男性复合维生素。锌是精子生成的重要元素，硒是体内重要的抗氧化酶，B12和E会与叶酸代谢相结合。复合进补要优于单一进补。
3. 基础加强：这是所有营养补充能够起效的基础。需要严格戒烟戒酒、保持饮食平衡（多吃绿色蔬菜、豆类以及谷物）、进行减肥、避免让阴囊长期处于高温环境（如泡温泉、穿紧身牛仔裤）、保障充足睡眠并且减少焦虑。这一切改变都是为给你的“种子”创造最佳的生存环境。
总之，新生婴儿的出生，就如秋天收获金灿灿的粮食，女性提供了孕育的平台以及成长的土壤，而男性，则提供了决定收成好坏的“种子”。男性在孕前进补叶酸，积极改善精子质量，不仅是为了提高命中概率，更是在生命起初打造最强战士。
（作者单位：马鞍山市妇幼保健院生殖中心男科实验室）