■ 钟云
很多人会感觉到身边老去的亲人记性越来越差，丢三落四，前面做的事情后面就遗忘了，老花镜戴在鼻梁上却到处找眼镜。一开始以为只是一种正常的衰老，甚至发出感叹“真是老了，记性不好了”，而当意识到他们的认知、行为开始出现异常，慢慢忘记一切，甚至不认识自己的亲人时，才发现他们已经处于从健忘发展到认知障碍的状态。
这种“一开始以为只是一种正常的衰老”，从健忘发展到认知障碍，其实是介于正常认知和痴呆之间的中间状态，被称为轻度认知障碍（MCI）。在此阶段的患者虽然具有记忆或认知损害，但尚未影响到日常生活能力，且没有达到痴呆的诊断标准。令人担忧的是，许多老年人在寻求医疗帮助之前就已经患上了MCI，而当他们最终得到确诊时，三分之二的患者已经发展到了中重度痴呆。因此，普及MCI及健康管理相关知识，早期识别、及时诊断与治疗，对于预防或延缓其发病进程具有极其重要的意义。今天，我们就来聊一聊轻度认知障碍该如何防控。
一、MCI的主要表现
记忆力明显下降：与普通健忘不同，MCI患者常表现为近期记忆显著受损，远期记忆相对保留。他们难以记住刚发生的事或新接收的信息，常常反复询问相同问题，即使经人提醒也无法回忆。学习能力降低：以往熟练掌握的技能（如做饭、洗衣）逐渐生疏，需要更多时间和精力重新学习。注意力难以集中：在执行任务时容易分心，专注时间缩短，影响日常活动的效率与质量。其他认知症状：可能包括语言障碍（如找词困难）、空间定向问题（容易迷路）、执行功能下降（计划困难、重复行为增加）等。
工具性能力下降：患者在基本生活自理能力方面，如穿衣、进食和沐浴等，表现正常。然而，当面对复杂事务时，可能会遇到挑战。这包括处理复杂的财务问题，比如现金购物、资金转账，以及搭乘交通工具等任务。甚至在日常烹饪、使用电子产品，如遥控器、手机或复杂的家用电器等方面，也可能存在明显的困难。
出现上述症状时，我们应立即前往医院就诊，进行相关方面的专业评估。若不幸确诊为MCI，要如何改善症状，避免进展为阿尔兹海默病呢？目前，治疗MCI的药物还在临床试验阶段，因此采取一系列健康生活方式改善MCI尤为重要。当你无法明确是否存在认知障碍时候，可以借助专业的医学量表评估，如简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、工具性日常生活能力量表（IADL）等评估。
二、MCI的干预方式
1.生活方式干预：摄入丰富的蔬菜、水果、膳食纤维、高蛋白食物以及多酚类食物，并在日常生活中适量补充B族维生素，这些措施能够有效延缓认知能力的衰退。同时，确保获得高质量的睡眠，降低认知障碍的发生风险，有效减缓认知功能的下降速度。此外，建议限制烟酒摄入、积极参与社会交流。
2.认知干预：研究表明，每周进行5~6次、持续1小时的认知强化练习有助于改善患者整体认知功能。记忆训练：可以通过练习回忆数字、日期以及重复电话号码等任务进行训练。同时，选择对个人有兴趣或情感联结的记忆素材进行训练，能够更进一步加深记忆的痕迹，并强化记忆中对事件的时间、地点以及人物的关联记忆。计算机化认知训练：借助计算机化的认知训练平台，进行个性化的训练。在日常生活中，可以利用智能手机参与各种促进认知的小游戏，通过充满趣味性的方式锻炼大脑功能。
3.运动干预：定期有氧运动：推荐的运动方式包括快走、慢跑、打乒乓球、骑自行车、游泳等，其中快走是最为普遍的选择。在体能允许的情况下，建议从低强度开始，循序渐进地增加运动强度，并每周进行3~5次的有氧运动。抗阻运动：在专业人士或受过培训的家属的监督和指导下使用器材进行抗阻运动，每周至少进行2次，并循序渐进地增加阻力。若条件有限，也可以使用矿泉水瓶、利用自身重量进行爬楼梯、仰卧起坐、俯卧撑等训练。综合运动：常见的有太极、八段锦、瑜伽、跳舞等多种形式。建议选择一项适合自己的运动，每周进行3次或以上的锻炼，每次锻炼时间至少保持30分钟。也可以通过书画，打牌，打麻将，唱歌等多样化的社交活动，同时对患者进行心理和情感疏导。
4.康复训练：
认知康复训练：针对轻度认知功能障碍，全科医师对患者进行规律性的认知康复评估，制定个性化康复训练计划并指导患者训练，包括注意力训练、记忆训练、计算力训练、思维训练、知觉障碍训练等，并适当配合作业疗法、音乐疗法等方法。
5.共病管理与中西医结合：MCI患者常合并多种慢性病，需规律用药控制基础疾病，并可结合中医体质辨识，在医生指导下酌情使用改善认知的中西医药物。
写在最后
MCI是认知衰退过程中的一个重要“预警期”。我们应提高警惕，关爱身边长者，学会识别早期迹象。早发现、早干预，不仅能帮助患者和家人更从容地规划生活、获取支持，也能通过科学手段延缓进程，提升生活质量。
健康的大脑，离不开日常的呵护。从今天起，多一分关注，多一份行动。
（作者单位：铜陵市中医医院）