■ 黄浩
心肺复苏是非常重要的一项急救技能，值得我们学习。心肺复苏能够让我们在紧急时刻挽救心跳骤停患者生命，为其带来生的希望。那么，身为普通人的你我，应该怎么实施心肺复苏基本生命支持呢？一起来学习一下吧！
1.心跳骤停
心跳骤停指的是心脏射血功能突然终止，导致患者无意识、无脉搏、无呼吸或者出现濒死样叹息样呼吸。若能得到及时、有效的治疗，患者仍有生存的可能。
2.心肺复苏
心肺复苏指的是对心跳骤停的患者采取胸外按压、人工呼吸等专业手段，帮助其恢复自主心跳和呼吸。心肺复苏主要包括基本生命支持、高级生命支持、心跳骤停后的综合管理3个环节。
3.心肺复苏基本生命支持实施步骤
3.1 确认救人现场周围环境安全
救人前先要确认救人现场周围环境安全，周围环境不安全时，需转移至环境安全地点进行救治。
3.2早期识别与呼叫
3.2.1 心跳骤停的早期识别
①判断意识情况。施救人员使用双手轻轻拍一拍患者双肩，俯下身子在患者双侧耳边高声呼唤，如“这位女士/先生，您怎么了？快醒醒！”若患者毫无反应，可判断为意识丧失。②判断脉搏情况。将右手或者左手食指、中指并拢，放在患者气管正中部位，紧接着向旁边滑动2到3厘米左右，在胸锁乳突肌内侧缘凹陷的位置触摸颈动脉是否有搏动（在该位置上停留5到10秒钟，同时默数“1001，1002，1003,1004……”的方式计时，若10s内不能感觉到脉搏，则立即进行胸外按压）③判断呼吸情况。查看患者胸口起伏状态；听一听患者是否有呼吸声；用脸颊靠近患者，感觉患者有没有呼吸。
3.2.2 呼叫
若患者无意识、无脉搏、无呼吸，可判断为发生心跳骤停，随即拨打120急救电话，同时高声呼救，请求他人帮助。
3.3 早期心肺复苏
3.3.1 胸外按压
一旦判断患者无反应，且无呼吸或者仅有濒死叹息样呼吸，需立即开展胸外按压操作；患者取仰卧姿势，平躺在坚实平坦的表面；选择两乳头连线的中点，或者胸骨中下三分之一的交界处作为按压点；施救人员跪在患者胸旁，对于成人患者，将一只手掌根部放在按压定位点上，将另一只手的手掌叠放在第一只手背上，十指相扣，并确保下方手的手指不接触胸壁，可向上翘起，后伸直双肘，肩部位于双手正上方，使手臂与患者胸壁垂直，利用上半身重量，通过垂直的手臂进行下压操作；对于1岁以上儿童患者，使用单手或者双手的掌根进行按压；对于1岁以下儿童患者，使用两根手指进行按压；保持每分钟100到120次的按压频率；一般情况下，成人患者的按压深度控制在5到6厘米，1岁以上儿童患者的按压深度控制在胸廓厚度的三分之一，1岁以下儿童患者的按压深度控制在4厘米；每次按压后需确保胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁但完全解除压力；建议施救人员每隔2分钟轮换1次，若条件不允许，仅有1人施救，也应尽可能持续进行按压。
3.3.2 开放气道
首先需要确保患者气道内没有任何异物。若患者颈部未受伤，可将头偏向一侧，使用一只手让嘴巴张开，用另一只手或者工具小心地取出异物，如呕吐物等。开放气道的目的是为了能让氧气进入肺部，常用手法有如下两种：①仰头-抬额法：适用于无颈椎损伤的患者。在操作中，施救人员使用一只手按住患者的前额，轻轻向后推，使患者头部保持后仰状态，同时使用另一只手的食指、中指，放在患者颏隆突下方，向上提拉，确保下颌尖、耳垂与地面形成垂直状态。②双下颌上提法：适用于伴有颈椎损伤的患者。在操作中，施救人员位于患者头顶后方，双手置于患者头部两侧，肘部支撑在患者所处平面上，以保持稳定，后使用食指、中指、无名指分别放在患者两侧下颌角的下方，双手同时用力，向上、向前托起患者的下颌骨，以打开气道。避免弯曲或者转动患者的颈部、头部。
3.3.3 人工呼吸
①口对口人工呼吸：及时开放气道；施救人员使用按在患者前额那只手的食指、拇指，紧紧捏住其鼻孔；施救人员正常吸气后，用嘴完全包住患者的口部，并进行缓慢吹气，同时观察其胸部起伏状况，确认患者胸廓扩张，以确保气体进入了患者肺部；吹气完毕，松开捏鼻的手指，让气体自然呼出，同时观察胸廓下降；再次正常吸气，准备下一次吹气；在吹气时暂停胸外按压，每分钟进行10到12次的吹气操作，胸外按压与通气比例保持30比2。②口对鼻人工呼吸。当患者无法张开嘴巴、嘴部受伤或施救人员无法紧密贴合患者嘴巴时，可采用口对鼻的方式进行人工呼吸。
3.3.4 电除颤
在心肺复苏中，若除颤仪或者自动体外除颤仪抵达现场，立即使用这些设备对患者心律进行分析。一旦确认患者存在可除颤心律等，立即予以电除颤。
综上所述，心肺复苏是非常重要的一项急救技能，能够在危急时刻挽救患者的生命。建议大家积极学习、掌握该项技能，以应对日后可能遇见的突发状况，降低患者死亡风险。
（作者单位：安徽省安庆市立医院急诊科）