■ 疏秀娟
我国早产儿出生率大概为10%；全球每年早产儿数量超1500万，其中有超100万早产儿死于早产并发症。早产是导致新生儿死亡的主要原因，它是肺炎之外，五岁以下儿童死亡的第二大诱因。现有统计数据显示，多数早产儿可存活，这些早产儿存活后，可能终生伴随身体功能损伤，包括听力障碍视力障碍、学习障碍，会对早产儿后续生活产生严重危害。今天本文将对有关早产的知识全面进行讲解。
1.什么是早产？
早产是指妊娠达到28周但不足37周的分娩，这个时候胎儿的器官尚未成熟，特别是在呼吸、循环、免疫还有神经发育等方面，因此，早产是导致新生儿发病和死亡的主要原因。孕妇需要识别早产的一些征兆，如规律的宫缩、阴道流血或者流液、下腹坠胀等，并立即前往有新生儿重症监护能力的医院去就诊。
2.早产的征兆都有哪些？
早产在临床上常见的征兆包括下腹阵痛、阴道流血或流液、规律宫缩、腰背部持续酸胀等。若孕妇同时呈现两种及以上上面提到的症状，应立即就诊。
（1）宫缩频繁：早产的征兆是每隔三十分钟宫缩三次至四次以上，简单来说就是每隔十分钟就会出现一次至两次的宫缩。而子宫异常宫缩是早产最早出现的信号，女性妊娠后，子宫一般处于松弛状态，而妊娠进入中期，一天之内子宫收缩次数可达到三到五次，此时孕妇会感觉到肚子发硬，不会产生痛感，身材偏瘦的孕妇，这类感受更容易出现，这种属于正常情况，是生理性假宫缩。若子宫收缩次数过于频繁，达到每三十分钟三次至四次以上的时候，就不属于生理性宫缩范畴，需到医疗机构接受检查。
（2）下腹部变硬：孕晚期下腹阵发性发硬或发紧、不规律宫缩增多是常见现象。但若是出现下腹疼痛，并且放射至腹股沟或下背部——尤其是既往无腰背痛者——提示有早产的可能，应当马上就医，切不可居家观察。
（3）阴道出血：一般来讲，当孕妈妈处于孕早期的时候因胎儿还没有稳定，所以经常会出现阴道少量流血的现象，但是过了前三个月孕早期以后，基本就不会在出现这种状况。如果孕妈妈在孕晚期时发现自己有阴道持续流血的现象，则要怀疑是否见红了，这是临产的主要标志之一，特别是当阴道有血性分泌物且超过月经量的时候，这很有可能是早产的先兆。
（4）分泌物异常：阴道内若有少量或者大量温水样的液体流出，即可定义为胎膜早破，也即人们所说的“破水”，一旦有破水表现就要立即前往医院，在此过程中需切记少活动、不要动腹部、尽量把臀部垫高。
3.早产的高危人群
并不是所有孕妇都会发生早产的情况，只是有一些孕妇发生的几率要比其他人高一些，比如以下七类孕妇:
（1）生活方式不健康的孕妇：常见表现有长期精神压力大、过度劳累、吸烟、熬夜或滥用药物。此类因素可能在孕前就已损害母体健康，增加了胎儿发育异常及早产风险。
（2）下生殖道感染的孕妇：女性阴道本身有一定自洁能力和细菌防疫功能，若身体内酸碱平衡被打破，极易引发下生殖道感染，如细菌性阴道炎等，这些疾病会影响胎儿，最常见的就是流产和早产。
（3）子宫颈内口机能不全的孕妇：宫颈内口机能不全是早产主要原因，表现为宫颈缩短或内口呈漏斗状。常见诱因有既往流产、刮宫或宫颈锥切等宫颈创伤性操作，有此类病史的孕妇应加强产检，以防早产风险。
（4）既往有早产史的孕妇：全面二胎政策逐步放开的今天，很多女性想要二胎，其中有不少第一胎是早产儿的女性，若第一胎早产，那么二胎是早产儿的几率比其他正常女性高出三倍左右。
（5）患有绒毛膜羊膜炎的孕妇：绒毛膜羊膜炎属于自发性早产的首要风险因素，经常导致胎膜早破，同时也是宫内感染的常见诱因，而宫内感染能够引发早产儿脑损伤。被确诊的孕妇需要及时干预，严密监测。
（6）有家族遗传史的孕妇：准妈妈也可以观察家中母亲、姐妹等直系亲属的生育经历，若是她们存在早产的状况，那么自己也得留意。根据相关研究表明，早产的出现和遗传因素有着一定关联。
（7）子宫发育异常的孕妇：双角子宫孕妇的早产风险高达14%–30%，容易并发胎膜早破、胎盘早剥、胎位异常以及胎儿宫内窘迫。弓形子宫同样会加大不良妊娠结局的风险。
结语
早产的预防和治疗，关键在于尽早识别、尽早干预。本文系统阐述早产的定义、四大警示迹象（30分钟内宫缩≥3次；下腹痛往腰背或腹股沟放射；孕晚期阴道流血量超过月经量；突然有温水样液体流出）以及七类高危人群，出现任何一种迹象，必须马上就医；高危孕妇需要严格规范产检，戒烟限酒、规律进行作息、管理好压力，积极主动地防控风险。科学地认知以及及时行动，是守护母婴健康最为有效的屏障。
（作者单位：枞阳县人民医院）