■ 陆华萍
骨折患者恢复阶段需要卧床静养，长时间保持躺卧状态缺少活动，会引发多种身体异常。常见异常包括血液循环速度放缓，肌肉萎缩，关节僵硬，情况严重时还会出现肺部感染，深静脉血栓。平稳度过恢复期，离不开科学细致的护理。本文从身体护理，环境布置，日常护理技巧三个方面，梳理恢复阶段需要关注的内容，助力患者完成康复进程。
一、守护呼吸系统：避免肺部感染
长期卧床的骨折患者，呼吸幅度降低，痰液无法顺利咳出，细菌可在肺部大量繁殖，诱发感染。有效预防可从三个方面入手:
主动咳嗽训练：照护人员可每天固定时间，指导患者进行规范的主动咳嗽训练，吸气后屏息3-4秒，再猛地用力咳嗽，咳嗽时可用手轻轻按压腹部，促使痰液排出。
保持呼吸道湿润：骨折患者居住房间，湿度需控制在40%-60%，可降低干燥空气对呼吸道的刺激。若患者痰液黏稠且不易咳出，可在医生指引下完成雾化给药，稀释痰液，帮助痰液排出
定期翻身拍背：照护人员每2小时协助患者变换体位一次，并同步实施规范叩背操作，从下往上、从两边向中间，使附着在气管壁的分泌物脱落及排出。
二、预防深静脉血栓：警惕隐形危机
长期卧床导致下肢血流缓慢，血栓形成风险升高；血栓脱落后移动至肺部，可引发肺栓塞。日常预防要做到这几点：
主动与被动运动结合：经过医生许可，每小时完成十次踝泵运动，先用力往回勾脚尖、再绷直脚背；患者无法自主完成活动时，可由照护人员沿下肢肌肉走向自远端向近端轻揉，每天按上3-4次。
穿戴梯度压力袜：通过穿戴医用级压力袜，用外力来改善腿部静脉回流，穿戴时应确保袜体平整无褶皱，也不能太紧影响血液循环。
保持水分充足：患者要少量多饮，保证每天喝够1500-2000毫升水（心肾功能正常者），稀释容易黏稠的血液；避免单次大量饮水，以防加重心脏前负荷。
三、维护皮肤健康：远离褥疮侵袭
长期卧床患者因局部组织长时间受到压力，影响血液循环，容易形成褥疮。预防需从以下三方面入手：
定时体位变换：严禁患者长时间维持同一卧位，照护人员每2小时帮患者更换体位，同时可用气垫床、减压垫来减轻压力；对于骶尾部、足跟等骨隆突部位，可垫上软枕或水囊进行局部减压。
保持皮肤清洁干燥：每天为患者清洁皮肤，保持皮肤干爽，及时为患者更换潮湿的衣服、床单，减少皮肤刺激。
改善营养摄入：患者饮食要营养均衡，保证优质蛋白、维生素、及锌元素的充足摄入，促进创面愈合。对于营养不良患者，可在医生指导下适时添加营养补充剂。
四、保护关节功能：打破僵硬-疼痛循环
长期卧床导致关节活动减少，易引发关节僵硬及活动相关疼痛，需做从以下三点来改善。
早期康复训练：医师评估确认安全后，患者可在照护人员协助下每天进行2-3次的屈伸膝关节、旋转肩关节等活动，每次10-15分钟；活动幅度不要过大，以患者能承受为宜。
维持正确体位：卧床期间可通过软枕或支具将身体摆放成膝关节微屈、肘关节屈曲90°等这样的自然功能位。
热敷与按摩：活动前可先用热毛巾对关节进行10分钟的热敷，提高关节灵活性；活动后由照护人员沿下肢肌群走向自远端向近端轻柔按摩，缓解肌肉紧张与疲劳。
五、管理消化系统：预防便秘困扰
预防便秘需做到以下三点：
调整饮食结构：饮食上增加燕麦、芹菜、火龙果等粗纤维食物，增强肠道蠕动；每日适量饮用含活性益生菌的酸奶，有助于维持肠道微生态平衡。
腹部按摩：指导患者或照护人员于脐周行顺时针环形按摩，每天2次，每次10分钟，帮助肠道蠕动。
养成排便习惯：每天在早饭后半小时尝试排便，即使没有便意也应坐上5-10分钟，逐步重建结肠排便反射弧。
六、心理支持：驱散孤独与焦虑
长期卧床及活动受限，容易胡思乱想、情绪低落，影响康复效果。心理支持需要做到以下三点：
维持社会联结：鼓励家属每日安排视频通话，老人也可以多听喜欢的音乐转移对病痛的注意力。
设定小目标：康复不能一味的求快，患者可把康复过程分为几个小目标，增强康复信心。
寻求专业帮助：若患者出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍或食欲不振等情况，需高度警惕抑郁倾向，并及时转介至临床心理科或精神科进行专业评估与干预。
七、何时需立即就医
期间若出现以下异常表现，提示病情出现变化，需立即前往医疗机构处置：患者喘不上气，伴随胸口剧痛，可能存在肺栓塞；若受伤肢体肿胀严重、皮肤变紫发黑、皮肤变凉，可能存在深静脉血栓或骨筋膜室综合征；发热、伤口红肿、渗液，提示患者存在感染可能；剧烈头痛伴呕吐，应考虑颅内压增高。
结语
骨折卧床护理周期长，需要家人耐心、科学照顾。通过科学锻炼与护理，可显著加速康复。每一步科学护理，都是在为早日康复铺路。
（作者单位：枞阳县人民医院)