■ 陈玲
医院环境十分特殊，如何保证患者、医护人员的生命健康安全是人们热议的重要话题。接下来，由我带领大家了解院感防控工作，一起来看看吧！
1.什么是院感？
院感常指在医院内部获得的感染，譬如住院期间新发感染，或者出院后发现感染且能够确定是在院期间感染上的。值得注意的是，入院前已发生的感染或入院时处在潜伏期，均不属于院感的范畴。院内感染会加重患者的病情，延长其康复时间，加重其经济负担与不适感，干预不当或干预不及时，还会危及患者的生命安全。
2.院感传播途径有哪些？
（1）接触传播。接触传播是很常见的传播途径，主要分为两种类型，即直接接触传播、间接接触传播。医护人员对患者实施护理操作时，直接触碰到患者的伤口或破损组织而引起感染，即直接接触传播。接触患者使用过的床上用品或医疗器械等而引起感染，即间接接触传播。
（2）飞沫传播。患者在说话过程中，或者打喷嚏、咳嗽时，可产生携带病原菌的气溶胶飞沫，短距离接触后，在口腔、鼻腔或眼结膜等黏膜表面发生沉积后诱发感染。以流感病毒为例，在人员高度聚集的候诊区域，流感患者咳嗽后，会导致周边群体暴露在显著感染风险之中。
（3）空气传播。部分病原菌能够形成气溶胶并在空气环境中维持长时间悬浮状态，人体吸入此类携带病原菌的气溶胶颗粒，极易诱发感染。特别是肺结核杆菌，能够通过空气介质进行传播，极易扩散，对其他人员的生命健康造成严重威胁。
3.院感防控中，你需要关注的细节有哪些？
（1）贯彻落实手卫生。洗手是防控院内感染最便捷且高效的一种干预措施。医护人员在重要时间节点，譬如与患者接触前、与患者接触后、开展无菌操作前、开展无菌操作后、与患者周边环境相接触之后等，均需严格遵守“七步洗手法”操作规范进行手卫生管理。患者及其家属们也应做到勤洗手，若接触不到流动水源，建议采用含有酒精成分的速干手消毒剂进行手部清洁。
（2）佩戴好口罩。规范佩戴口罩可有效减少飞沫传播发生风险。医护人员、患者及其家属在前往人多密集的病室、电梯或门诊大厅等区域时，可以选择佩戴医用外科口罩或N95型口罩。口罩佩戴应与面部相贴合，同时保证鼻梁部位处于密封状态。
（3）做好环境清洁、消毒。对于病室、走廊及手术室等患者频繁出入的区域，定期做好清洁与消毒工作。选用合适的消毒剂对墙体、家具表层及地面等进行定期擦拭，按照既定流程并严格遵守有关要求对医疗器械进行回收、清洁、消毒、包装、灭菌等操作，保证器械使用安全。除上述外，患者及其家属应管理好自己带来的物品，尽量减少将鲜花或果篮等物品带入病室内。患者办理出院后，相关人员需要对其所在病室开展终末消毒，确保病原菌清洁彻底。
（4）规范抗菌用药。滥用抗菌药物可引起细菌耐药性增强，导致临床治疗难度明显攀升。医生应严格把控抗菌药物的应用指征，考虑患者病情实况，选择更合适的药物。患者需严格按照医生指示，定时定量服用相关药物。
（5）做好隔离。若患者已发生感染，应立即采取科学的隔离干预措施。以感染类型为划分依据，将空气传播、飞沫传播、接触传播感染患者安排进不同隔离病室。医护人员在接触此类患者之前，穿戴好防护用品。
（6）遵守探视要求。尽量避免将婴幼儿、学龄前儿童等免疫力低下的群体带入病室，以防感染。探视人员在探视中保持安静，不要大声说话，也不要在病室内部吸烟。听从医生指导，避免擅自请外院医生参与诊治或擅自使用药物。未得到许可的情况下，不可带患者出院。除上述外，若您突然出现体温增高、腹泻、创口变得又红又肿或存在渗液等异常情况，及时告知医护人员，在医生指示下进行相应处理。对于医用棉签或纱布等医疗废物，应放入黄色医疗废物收集容器中。一般情况下，使用过的口罩也应放入黄色医疗废物收集容器中。
综合上述内容，院感防控无小事，细节往往能决定成败。医护人员规范操作以及患者严格遵守医嘱、贯彻落实隔离措施等，共同构筑起生命安全防线。
（安徽省广德市人民医院院感办）