■ 艾一双
医疗安全是民生底线，医院感染防控更是守护患者健康的关键一环。在各大医院，有这样一群“幕后英雄”——他们所在的消毒供应中心，被称作医院的“心脏”，承担着所有重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒与灭菌工作，是筑牢医院感染防控的隐形防线。今天，就让我们一起走近这个鲜为人知的科室，了解它如何为患者健康保驾护航。
（一）医院感染的类型
“医院感染按来源可分为外源性和内源性两类：外源性感染又细分为环境感染（如空气、未彻底消毒的医疗用具引发的术后感染、肝炎传播等）和交叉感染（患者、探视者、医护人员之间的直接感染）；内源性感染则是免疫力较弱的患者，因自身正常菌群失衡引发的感染。而切断这些感染传播链的核心，正是消毒供应中心。”
（二）消毒供应中心的职能
“消毒供应中心是承担医院内全部重复使用的诊疗器械、器具与物品清洗、消毒、灭菌及灭菌物品供应的部门，是预防医院感染的重要环节，其核心职能为中断感染传播链条。消毒供应中心可分为去污区、检查包装及无菌物品存放区。其中，去污区主要负责回收污染器械，对其实施分类、清洗、消毒等处理措施。检查包装区主要负责开展器械的检查、包装与灭菌工作，并对部分器械进行保养与更换。无菌物品存放区主要负责存放、发放处理后的无菌物品，避免再次污染。”
（三）消毒供应中心的管理策略
1.流程管理
消毒供应中心要依照《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心监测规范》等文件，结合科室具体情况制定感染防控流程，包含复用器械预处理、消毒灭菌操作规程、消毒剂配置等方面，对医院感染防控工作进行全过程管理。
2.培训管理
目前，腔镜类手术、机器人手术等技术不断提升，临床上使用的器械也越发复杂，其清洗难度逐渐增加，且部分复用器械不耐高温。因此，消毒供应中心要积极开展专业技能相关培训，提升工作人员的专业能力，增强工作人员的创新意识，以满足自身的发展需求。
3.环节管理
① 预处理
复用器械上残留的血液、组织碎片等易形成生物膜，降低清洗效果，甚至可能造成手术部位感染。通过预处理，在器械上的有机物尚未变干或刚变干时进行处理，可预防生物膜形成，进一步提升清洗质量。
② 清洗效果抽检
在消毒供应专业2024年质控指标中，正式纳入器械清洗效果定期抽检合格率这一指标。完成器械清洗工作后，消毒供应中心要采用半定量或定量检测方法检测器械清洗质量，如目测法、ATP生物荧光检测法、蛋白质残留检测法等，确认器械不存在锈斑与残留物质。
③ 消毒处理
清洗器械、器具与物品后，消毒供应中心要及时开展消毒操作。现如今，消毒供应中心首选的消毒方法为机械湿热消毒，使用经纯化的水，保持≤15μS/Cm(25°C)的电导率、＞90℃的温度进行消毒。此外，消毒供应中心也可使用75%乙醇或其他消毒剂开展消毒操作。
④ 包装处理
在消毒供应专业2024年质控指标中，同样纳入了包装合格率。消毒供应中心要做到包装方式正确、包内器械完整、包内器械组合和功能完好、化学指示卡与标识正确放置，以提升包装合格率。一般情况下，包装材料的使用期限达到半年，消毒供应中心需定时检查，保证包装材料在使用期限内。
⑤ 灭菌监测
目前，消毒供应中心一般采用物理监测法、化学监测法与生物监测法检查灭菌物品的灭菌质量，一旦发现质量不合格的物品，不可发放，要召回上次监测合格后未曾使用的物品，重新处理，并详细分析质量不合格的原因，加以改进。
⑥ 保养与更换
消毒供应中心要对器械、器具与物品进行保养与更换，如果超出常规的维护保养范围，性能受到严重影响，无需维护保养，直接进行更换。对于出现锈蚀的器械，不论由何种原因所致，都难以清洗，也应当进行更换。
⑦ 清洗水
消毒供应中心要保证充足的纯化水、自来水、软水与热水供应，且水质要符合相关规定，以保证器械、器具与物品的灭菌质量。
结语
医院感染防控是世界卫生组织关注的核心医疗质量指标，消毒供应中心这群“幕后英雄”，用日复一日的精细操作，守护着每一位患者的诊疗安全。
（安徽省广德市中医院消毒供应中心）