■ 沈倩
相对于吃药、输液等治疗手段，手术往往因创伤大以及潜在风险等因素给患者朋友带来更大的心理负担，可能使其在术前陷入无尽的恐慌状态，而这也许会成为手术顺利推进或术后高效恢复的阻碍。因此，面对手术患者需要在心理维度加强呵护，通过有效支持来筑牢其心理防线，使其能以平静心态应对手术挑战。下文将向您介绍心理支持的重要之处及心理支持实用方法，意在为手术患者送去温暖关怀。
心理支持的重要之处
我们需清楚心理波动对生理指标有何影响，若术前焦虑明显，很可能面临心率过速、血压不稳等问题，也会影响麻醉安全；而术后情绪不佳往往会对我们的免疫机制造成影响，很可能成为感染的隐患。所以心理支持在手术治疗中并不是“附加项”，而是必不可缺的部分。
术前心理建设
及时告知是应对未知恐惧最为关键的方法，访视时要热情、温柔地讲解手术情况，如为何要选择手术、手术方法、将取得什么样的效果及存在风险等，既要保证语言简明，亦要明确表述关键信息，让患者对其即将接受的干预形成基础认知。
面对患者流露出的负面情绪不要仅给予“放松”“不用担心”等回应，此类回应往往无法起到安抚作用，还可能带给患者“无人关心我”的错觉。正确做法是运用共情技巧表示理解，譬如“您已经很坚强了，如果即将手术的是我，我也会感到焦虑”，在认真聆听的同时更要通过适时点头、抚触等非语言途径向其传递关怀，引导患者包容这些负面情绪，而非一味地否认或回避。
在自我包容的同时亦要依托可靠方法促进放松。察觉到患者不安情绪后，通过语言指令协助其深呼吸，嘱咐其将思绪集中于当下呼吸动作。同时可对病室环境进行优化，譬如增设绿植、播放患者喜爱音乐、改善光线、控制噪音等，通过感官安抚使其进一步放松。
家属在此环节要时刻留意患者心理波动，不要与其过多探讨手术问题，多询问其需求并向医护人员学习心理支持方法，在生活方面积极做好协助与照护，通过增加患者安全感来稳定其心态。
术中心里支持
术中一份安全感，术中对于清醒的局麻患者或区域麻醉患者，手术的医护人员的每一句温柔的提醒，每一个安抚的动作，镇定的神态，轻柔的动作都是重要的心理支持，比如“手术现在很顺利，再坚持一会就好了”，“跟着我用鼻子深呼吸，用嘴慢慢呼出去，非常好把所有紧张呼出去”，这些话能让患者感受到被关注，缓解术中焦虑紧张感。持续的沟通与告知进行到哪一步，解释声响，比如器械碰撞的声音，告知这是正常的声音，请患者不要太担心。充当患者的代言人守护者，密切观察患者的表情，及时主动询问有没有需要现在解释的情况。建立规范、中性、专业与手术相关的术语，在需要讨论意外情况时，使用冷静低沉的语调，或暂时暂停对话，避免任何形式的紧张或冲突。一个沉着有序，沟通顺畅，彼此尊重的手术团队就是最好的安全感，是患者安全深刻的基石。
术后希望重建
疼痛的存在往往会加重不良情绪，所以要将疼痛管理列入术后心理支持计划，通过轻声询问、量化评估等途径了解疼痛感受并以此为据选用合适的镇痛手段。而在镇痛期间也要落实情绪关怀，给予鼓励性语言减轻其对恢复期疼痛的焦虑。
每日查房时根据实际康复情况予以正向反馈，如“您恢复效率很高，今天已经可以下床走动了”，这种反馈可以使患者对自身进步有清晰认知，对信心的增强意义重大。
术后家属需给予高质量陪护而不是单纯的喂食、搀扶等照护，譬如在情绪低落时通过放音乐、揉按肢体等方式传递情感支持，在患者因恐惧疼痛而抵触锻炼时，通过亲身示范和全程参与来赋予其动力。
全程多方位守护
对手术患者来说心理支持重在全程多方位守护，除了医护团队的悉心呵护与专业指导，以及家属的细致照料和持续支持之外，患者自身也应做出相关努力，既要及时表述情绪也要主动配合各项支持性干预，让焦虑、恐慌等有碍于身心恢复的情绪在多方协作中逐步消失。
结语
围术期不要只关注方案制定、病情监测等工作，还应正视心理支持的价值并践行人文关怀原则，采取有效疏导对策。医护团队应发挥引导者职能，通过循循诱导和明确指示调动家属及患者在心理支持方面的参与度，让患者的心灵在多方守护中得到有效安抚。
（安徽省广德市中医院手术室）