■ 谷绍飞
膝关节是人体最大且最复杂的关节，承担着支撑体重、完成屈伸等重要功能。随着年龄增长、劳损加剧或外感邪气侵袭，膝关节疼痛成为困扰中老年人，甚至不少年轻人的常见问题。中医在防治膝关节疼痛方面有着悠久的历史和独特的理论体系，强调“治病求本”“标本兼顾”，从整体调理入手，为膝关节健康保驾护航。
一、中医眼中的膝关节疼痛
（一）外感邪气侵袭
风、寒、湿三种外邪是引发膝关节疼痛的重要诱因。风邪侵袭膝关节后，会导致关节疼痛游走不定；寒邪易使关节气血运行不畅，出现疼痛剧烈、遇寒加重的表现；湿邪侵入关节则会引起关节肿胀等。日常生活中，淋雨涉水、居处潮湿、秋冬季节不注意膝关节保暖等，都可能让外邪有机可乘。
（二）肝肾亏虚为本
中医强调“正气存内，邪不可干”，肝肾亏虚是膝关节疼痛发生的内在根本原因。中老年人脏腑功能逐渐衰退，肝肾亏虚的情况尤为常见，这也是膝关节疼痛在中老年人群中高发的重要原因。
（三）劳损与瘀血阻滞
长期从事重体力劳动、频繁进行膝关节屈伸运动，或受到外伤，都可能导致膝关节周围的经络气血运行不畅，从而引发疼痛。这种疼痛多表现为固定不移的刺痛，按压时疼痛加剧。
二、中医防治膝关节疼痛的方法
（一）未病先防--日常调理护关节
1. 起居有常，避邪防病：日常要注意膝关节的保暖，尤其在秋冬季节，避免裸露膝关节，可佩戴护膝抵御风寒；避免长时间处于潮湿环境中，淋雨或出汗后及时擦干身体，更换干爽衣物；避免久坐久站，久坐时每隔1小时起身活动膝关节，促进局部气血循环。
2. 饮食调理，滋养肝肾：根据肝肾亏虚的病机，日常饮食可多摄入一些滋养肝肾、强筋健骨的食物。枸杞、核桃仁、黑芝麻、山药、黑豆等食材，通过食疗的方式增强体质，减少膝关节疼痛的发生风险。
3. 适度锻炼，强筋健骨：适度的运动能增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节，减少损伤，如太极拳、八段锦，其动作舒展，能在不损伤关节的前提下，活动筋骨、畅通气血。需要注意的是，膝关节不适的人群，应避免剧烈运动，如快跑、深蹲、爬楼梯等，这类运动可能会加重膝关节的磨损。
（二）既病防变--中医治疗显奇效
1. 中药熏洗
中药熏洗是将药物煮沸后，利用蒸汽熏蒸膝关节，待水温适宜后再进行浸泡，使药物通过皮肤渗透到局部经络，达到疏通气血、温阳散寒的目的。常用的熏洗药物有艾叶、红花、当归、川芎、独活、牛膝等。将这些药物加水煮沸后，熏蒸膝关节15分钟，再浸泡15分钟，每日1次，坚持1-2周，能有效缓解关节疼痛等症状。
2. 针灸推拿
针灸治疗膝关节疼痛以疏通经络、调和气血为原则，常选取犊鼻、膝眼、阳陵泉、足三里、血海等穴位。推拿则采用揉法、按法、弹拨法等手法，作用于膝关节周围的肌肉和穴位，放松紧张的肌肉，改善局部血液循环。需要注意的是，针灸推拿需由专业中医师操作，避免自行操作造成损伤。
3. 膏药外敷
膏药外敷是中医外治的传统方法，具有使用方便、疗效持久的特点。膏药中的药物成分多为活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛之品，通过皮肤渗透作用于病变部位。使用时将膏药贴于膝关节疼痛部位，能有效缓解关节疼痛。
4、内服中药
对于病情较为严重或反复发作的膝关节疼痛患者，中医会根据辨证结果，开具个性化的内服中药方剂，从整体上调理脏腑功能，达到标本兼治的目的。
临床见关节疼痛游走不定，或疼痛剧烈、遇寒加重，关节屈伸不利，伴有肢体沉重、畏寒怕冷等症状，辨属风寒湿痹证，应祛风散寒、除湿通络，多采用独活寄生汤加减；临床见膝关节隐隐作痛，活动后加重，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力等症状，辨属肝肾亏虚证，应滋补肝肾、强筋健骨，多采用六味地黄丸合左归丸加减；临床见关节疼痛固定不移，呈刺痛感，按压时疼痛加剧，夜间疼痛更甚，关节可能出现肿胀、活动受限，辨属瘀血阻滞证，应活血化瘀、通络止痛，多采用身痛逐瘀汤加减。
三、中医防治膝关节疼痛的误区
1. 盲目按摩，加重损伤
部分患者出现膝关节疼痛后，会自行按摩或到不正规的按摩店治疗，若手法过重或按摩部位不当，可能会加重关节周围软组织的损伤，甚至导致关节肿胀加剧。因此，推拿按摩必须由专业中医师操作。
2. 过度依赖药物，忽视日常调理
一些患者只注重服用药物或外敷膏药，却不注意膝关节的保暖和休息，依旧进行剧烈运动，导致病情反复发作。中医强调“三分治，七分养”，日常调理在膝关节疼痛的防治中至关重要。
3. 偏方滥用，风险重重
民间流传着一些治疗膝关节疼痛的偏方，部分偏方中可能含有川乌、草乌等有毒药物，若使用不当，可能会引起皮肤过敏、中毒等不良反应。因此，使用中药方剂或偏方时，务必咨询专业中医师的意见。
膝关节疼痛的防治是一个长期的过程，中医通过日常调护、内服外治相结合的方式，既能缓解疼痛症状，又能调理脏腑功能，从根本上减少疾病的复发。希望大家能重视膝关节健康，让膝关节“老有所养，壮有所护”，畅享健康生活。
（作者单位：皖南医学院第一附属医院）