■ 胡芸
消毒供应中心是医院的一个关键部门，它承担着为医院内所有可以重复使用的医疗设备提供彻底的消毒与杀菌服务。这项工作虽然在表面上看来并不复杂，仅涉及简单的物理清洗和化学处理过程，但实际上却是一项具有潜在危险和隐患的工作。其中的工作人员必须确保每件医疗器械都经过严格的质量控制，以防止交叉感染，保障患者安全。因此，消毒供应中心对于维护医院环境的卫生和提高患者护理质量来说至关重要。以下是关于消毒供应中心的一些常见的职业危险和预防措施，希望大家对消毒供应中心的工作有一定的了解。
1、消毒供应中心的职业危害有哪些
1.1细菌病毒危害：这是消毒供应中心工作人员面临的最常见的危害。回收回来的器械中可能藏有患者的体液、血液，还可能包含乙肝、梅毒、各种不明原因的各种病原体等；器械中可能包含各种细菌和真菌，导致工作人员感染。还有就是在没有做好任何保护措施的情况下，皮肤触碰到污染物质或者是呼吸到有细菌气溶胶（例如清洗器械的气雾）的情况下，受到感染的可能性较大，当皮肤破损时，被感染的可能性明显增加。
1.2物理危害：其中包括锐器损伤、高温烫伤、噪音干扰、粉尘危害等，这些危害稍不注意都会使工作人员受伤，在回收和清洗时要特别注意才行。
锐器损伤包括手术刀片、缝合针、穿刺针等尖锐器械，回收和清洗时都很容易刺破工作人员的手和皮肤，如果触碰到污染的血液就有可能造成感染。高温烫伤主要是工作人员因为没做好防护措施，在拿取消毒物品时被煮沸槽的沸水烫伤，再者就是高温灭菌器灭菌温度高，在拿取的过程中，也会造成烫伤，在工作中要是触碰到灭菌器的排气口和干燥装置，就会被灼伤。
噪音干扰是指各种医疗器械运行时发出的声音过大，其中清洗机、灭菌器、干燥机是消毒供应中心必备的器械，这些设备运行时产生的噪音对人体造成影响。长期处于高分贝工作的环境中，会导致头晕耳鸣等症状，甚至损害听力。
粉尘危害是在包装时，用到的纱布、棉球上都会存在可能被污染的微粒，清洁医疗器械时脱落的污物也有可能形成粉尘，很容易被人吸入，从而对呼吸道造成刺激和伤害，因此在处理时要特别注意，防止粉尘会进入人体，引起人体健康危害。
1.3化学消毒剂：消供中心有各种化学消毒剂，比如含氯消毒剂、低温灭菌剂、酶清洗剂等，这些药品具有杀菌效果，但是对人体有刺激性，比如含氯消毒剂可以造成皮肤黏膜灼伤、呼吸道刺激（咳嗽、咽痛），长期接触损伤呼吸道黏膜、肝肾功能等。低温灭菌剂有环氧乙烷，这种消毒剂是刺激性气体，会引起头痛、恶心，长期接触损伤生殖系统，致癌；还有过氧化氢，这种消毒剂对眼睛和呼吸道可以产生强刺激、还会对皮肤造成灼伤感。酶清洗剂是一种高效的清洁溶剂，其中所含的活性成分可能诱发过敏反应，通常表现为皮肤出现红斑、肿胀等接触性皮炎症状。如果清洗剂释放出的微小气溶胶颗粒被吸入人体，还可能引发哮喘，给工作人员带来潜在健康危险。因此，使用酶清洗剂时必须谨慎，需要采取适当的防护措施。
2、消毒供应中心的常见防护措施
2.1个人防护，规范穿戴：在进行回收、清洗的过程中，工作人员必须穿戴防水的隔离服，双层乳胶手套、护目镜/面屏、防水鞋套、医用防护口罩等。如果遇到特殊的感染时，可将常规口罩和隔离服升级为N95口罩+一次性隔离服，避免直接接触感染物质，以此避免感染发生。万一不慎被刺伤或划伤了，要立即用流动水清洗干净，然后将污染的血液以离心方式挤压出来，然后再用碘伏或者是酒精对伤口进行消毒，同时上报院感科，按照流程进行血源性传染病的检查，在必要的情况下，可以进行疫苗或注射免疫球蛋白。
2.2操作环节阻断风险：在进行回收器械时，需要采用密闭式的回收箱/转运车辆，严禁徒手清理被污染物品，将锋利的器具（针头、手术刀）分别放置在防刺的锐器盒中，在转运过程中要将箱体封闭起来，以免渗漏。在清洗时应避免徒手接触带有尖锐边缘的器械，以免造成伤害。为了确保清洁工作的正确执行，采用初洗--酶洗--漂洗--终末漂洗流程，最后进行分类放置。
3、结语
消毒供应中心确保了所有患者接触到的诊疗物品都经过严格的处理流程，以减少交叉感染的风险。工作人员对常见的职业危害进行一定了解，在工作中做好相应的防护措施，这既是对自己，也是对患者的一种安全保障。
（作者单位：广德市中医院）