■ 方模义
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，截至2021年，我国成人糖尿病数量为1.41亿。更令人担忧的是，糖尿病是导致多种重症疾病的重要危险因素。如何有效预防糖尿病相关重症的发生，成为每个糖尿病患者和家属必须关注的重要课题。
一、糖尿病为何容易引发重症？
糖尿病之所以被称为“万病之源”，是因为长期高血糖会损害全身血管和神经，导致多种严重并发症。当血糖控制不佳时，血管壁会逐渐增厚、硬化，影响血液供应，最终导致心、脑、肾、眼等重要器官受损。同时，高血糖环境会削弱免疫系统功能，使患者更容易发生感染，且感染后难以控制，容易发展为重症。糖尿病相关重症主要包括急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征，可在短时间内危及生命；慢性并发症如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病足等，虽然进展缓慢，但一旦发生，往往难以逆转，严重影响生活质量，甚至导致残疾或死亡。
二、糖尿病重症的“预警信号”
早期识别糖尿病重症的预警信号，是预防重症发生的关键。以下症状需要特别警惕：1.急性并发症的警示：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊等症状，可能是糖尿病酮症酸中毒的征兆；而极度口渴、多尿、皮肤干燥、意识障碍等，则提示高渗性高血糖综合征。这两种情况都属于糖尿病急症，需要立即就医。2.心脑血管疾病的信号：胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等，可能是心绞痛、心肌梗死或脑卒中的前兆。3.糖尿病肾病的表现：出现眼睑或双下肢水肿、泡沫尿、夜尿增多、乏力、食欲减退等，提示可能存在肾脏损害。4.糖尿病足的警示：足部出现麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥、皲裂、颜色改变、伤口不愈合等，都是糖尿病足的早期表现。
三、科学管理，预防重症
预防糖尿病重症，关键在于科学管理，将各项指标控制在理想范围内。1.血糖管理是核心：空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L（毫摩尔/升），非空腹血糖控制在<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下。对于病程较短、年龄较轻、无严重并发症的患者，可以更严格地控制；而对于病程较长、年龄较大、有严重并发症的患者，控制目标可以适当放宽，避免低血糖风险。2.血压控制不可忽视：糖尿病患者的血压应控制在<130/80mmHg（毫米汞柱）。3.血脂管理要达标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在<2.6mmol/L，有心血管疾病者应<1.4mmol/L。4.体重管理要重视：将体重指数（BMI）控制＜24.0。
四、生活方式干预，筑牢防线
健康的生活方式是预防糖尿病重症的基础，也是治疗糖尿病的重要组成部分。1.合理饮食：遵循“三低一高”原则，即低盐、低脂、低糖、高纤维。膳食中碳水化合物供给量占总热量的50-60%，蛋白质摄入量占总热量的15-20%，每日脂肪摄入量占总热量的20-30%。2.规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，分3-5天进行。运动应在餐后1小时进行，避免空腹运动导致低血糖。3.戒烟限酒：糖尿病患者必须戒烟。饮酒应限量，且应避免空腹饮酒。4.充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠时间。
五、定期筛查，早发现早治疗
定期筛查是早期发现糖尿病并发症的重要手段，避免重症发生。1.眼底检查：每年至少检查1次眼底，早期发现糖尿病视网膜病变。2.尿微量白蛋白：每年至少检查1次尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现糖尿病肾病。3.足部检查：每天自我检查足部，每年至少由专业医生检查1次，预防糖尿病足。4.心脑血管评估：定期评估心脑血管疾病风险，必要时进行心电图、心脏超声、颈动脉超声等检查。5.神经病变筛查：定期进行神经病变筛查，早期发现糖尿病周围神经病变。
六、疫苗接种，预防感染
糖尿病患者免疫功能相对低下，更容易发生感染。接种流感、肺炎等疫苗是预防感染的重要措施。
七、心理调适，积极面对
糖尿病需要长期管理，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。保持积极乐观的心态，对血糖控制和预防并发症至关重要。
八、紧急情况处理
掌握紧急情况的处理方法，可以在关键时刻挽救生命。1.低血糖处理：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等低血糖症状时，立即进食15-20克含糖食物，如糖果、饼干、含糖饮料等，并即刻测血糖。如症状不缓解或意识模糊，立即就医。2.高血糖处理：出现多饮、多尿、乏力等高血糖症状时，立即监测血糖，按医嘱调整用药，必要时就医。3.感染处理：出现发热、咳嗽、尿频、尿急、伤口红肿等感染症状时，立即就医，不要自行使用抗生素。4.心脑血管急症处理：出现胸痛、胸闷、呼吸困难、言语不清、肢体活动障碍等，立即拨打120急救电话，不要自行前往医院。
糖尿病重症预防是一个系统工程，需要患者、家属、医生共同努力。通过科学管理血糖、血压、血脂等指标，坚持健康的生活方式，定期筛查并发症，及时接种疫苗，保持积极心态，可以有效预防糖尿病重症的发生，提高生活质量，延长寿命。
（作者单位：枞阳县人民医院）