■ 胡金霞
在现代医疗领域，胃肠镜检查一直是一项重要的诊断工具之一，它能够直观地观察到消化道内部的情况，为医生提供关键的诊断信息。然而，传统的胃肠镜检查是一种侵入式操作，患者常常感到恶心、呕吐、腹胀等不适及恐惧心理，导致相当比例的患者拒绝或延迟必要的检查，部分患者因为不能耐受检查带来的痛苦提前终止检查，可能错失早期诊治的最佳时机。为解决这一问题，无痛胃肠镜技术应运而生。它将消化内镜检查与静脉镇静/麻醉技术相结合，使患者在短暂的睡眠状态下完成检查及治疗，从而变得更加安全轻松舒适。
一、无痛胃肠镜的定义
无痛胃肠镜是将传统胃肠镜检查与静脉麻醉技术相结合的先进检查方法。它通过静脉注射短效麻醉药物或镇静药物，使患者在检查过程中处于睡眠或深度放松状态，整个检查在无痛无知觉中进行。检查结束后患者很快清醒。许多胃肠道的早期肿瘤、息肉的患者平时无任何症状，只有通过胃肠镜检查才能早期发现，从而得到早期治疗，提高生存率和生活质量。无痛胃肠镜技术日益成熟，很好地解决了以上矛盾，让胃肠镜检查不再那么痛苦，让内镜医生检查特别从容，提高了检查的准确率以及普及率。
二、无痛胃肠镜的优点
1.舒适无痛：在睡眠中完成检查，完全避免传统检查的恶心呕吐以及牵拉痛等不适感。
2.安全性高:专业麻醉医师及护理团队保驾护航，全程监护生命体征。
3.结果准确：患者痛苦小，配合度高，内镜医生更从容、仔细观察消化道早期病变。
4.检查与治疗同步：早期的微小肿瘤息肉可以直接在镜检下切除，避免了二次检查。
5.恢复快速：麻醉作用时间短，检查后5到20分钟，观察1到2小时就可以离开。
三、无痛胃肠镜的适应症和禁忌症
无痛胃肠镜检查是一种先进的诊疗技术，对于所有需要胃肠镜检查但恐惧普通检查的人均适应。消化道症状反复出现者：如长期胃痛、反酸、吞咽困难、便血、腹泻或便秘等。高危人群:消化道肿瘤家族史、年龄40岁以上、长期吸烟饮酒、高盐饮食者。需要定期监测者：如已经发现息肉、溃疡性结肠炎等需要定期复查者。体检需求者：作为健康体检一部分。然而，无痛胃肠镜检查并非适用于所有患者。例如，未得到控制的严重心肺疾病、心力衰竭、急性呼吸道感染的患者；已知对所用的麻醉药物过敏者；妊娠期女性；严重肝功能不全、休克严重贫血重度营养不良者；饱胃、肠梗阻等存在严重返流误吸等。
四、无痛胃肠镜的规范化流程
1.术前评估与告知：麻醉医师访视，确定禁食禁饮时间、肠道排空等情况，麻醉风险评估，签署知情同意书。
2.检查前准备：同常规胃肠镜（肠道准备、禁食禁饮）同时服用泻药，以清除肠道内的粪便，获得清晰检查视野，建立静脉通道。
3.术中监测与管理：麻醉诱导与维持，整个检查期间让患者保持睡眠状态，减轻内镜牵拉引起的迷走神经反射与体动反应。
4.术后复苏与离院：在复苏室观察至意识完全清醒、生命体征平稳，符合离院标准（如Aldrete评分大于或等于9分）并告知术后注意事项（24小时禁驾驶、签署文件等）。医生确认患者的生命体征稳定且无其他异常后，患者方可离开。
五、无痛胃肠镜的并发症及其处理
无痛胃肠镜检查相对安全，并且舒适度及满意度较高，但是毕竟是侵入式检查操作，仍然具有一定风险和并发症。常见的并发症包括咽喉部不适、出血、穿孔等。为了预防和处理这些并发症，医生会在检查前后采取一系列措施。在检查前，医生会仔细评估患者的身体状况，并根据需要使用止血药物或使用和谐夹等等。在检查过程中，医生会密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。检查后，医生会继续观察患者的恢复情况，一旦发现任何异常，将立即采取相应的处理措施，以确保患者能够顺利恢复。
六、无痛胃肠镜的发展趋势
无痛胃肠镜是一项成熟、安全且极具人文价值的医疗技术。它通过消除患者痛苦，提升医疗服务满意度，更关键的是，它作为一项“赋能技术”，显著提高了消化道疾病，尤其是早癌的检出率和内镜下治疗的成功率，具有重大的公共卫生意义。其未来发展将聚焦于更精准的个体化麻醉、更智能的风险预警以及更优化的围术期流程管理。推广规范化的无痛胃肠镜技术，对于落实“健康中国”战略中的癌症早诊早治目标，具有不可替代的实践价值。
（作者单位：铜陵市中西医结合医院）