■钟云
冬季气温下降，门诊心衰患者有所增加。中老年人尤其是患有心血管基础疾病的人群，如果出现胸闷气喘、疲劳乏力、呼吸困难、水肿等症状，需警惕心衰的发生。低温易诱发血管痉挛收缩，造成心肌缺血加重，诱发心绞痛甚至心肌梗死。且冬季呼吸道感染疾病高发，一次普通感冒，对于心衰患者来说，可能就是一个巨大的挑战，会使得心衰患者病情加重，导致住院风险上升。
一、认识心衰：并非心脏停跳，而是泵血功能受损
心衰指心脏泵血功能下降，无法满足身体代谢需要的一种临床综合征。打个形象的比喻：心脏如同人体的“水泵”，负责将血液泵到全身各个器官。心衰就是这个“水泵”的动力不足，导致全身器官缺血、淤血，从而引起一系列症状。随着老龄化及高血压、冠心病等心血管疾病增多，心衰患病率日益上升，具有高病死率、高再住院率的特点。
68岁的曹先生，有10多年冠心病病史，平时服药不规律。冬季降温后，他常感胸闷气短，夜间睡下后常因憋气而惊醒，需要坐起来才能缓解。最初他以为是感冒，直到出现双脚浮肿、上楼气喘吁吁，才到医院就诊，被确诊为心力衰竭。冬季是心血管疾病的高发季节，气温变化会扰乱人体正常生理体温调节功能，使得心率增快、血压升高，心血管负荷增加，诱发心力衰竭。
二、心衰的蛛丝马迹
心衰的常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。其中呼吸困难有多种表现形式：
1.劳力性呼吸困难：早期心衰患者在剧烈活动时出现呼吸急促，随着心功能下降，轻微活动甚至休息时也会感到气短；
2.夜间阵发性呼吸困难：患者夜间熟睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，通常伴有咳嗽、咳痰，坐起后数分钟症状逐渐缓解；
3.端坐呼吸：患者平卧几分钟后出现气短，需要坐起才能缓解；
4.急性肺水肿：这是心衰最严重的呼吸困难形式，患者呈极度气急、端坐呼吸、大量出汗、烦躁不安、咳嗽并咳出粉红色泡沫痰。除呼吸困难外，心衰患者还常出现头晕、记忆力减退、心悸、腹胀、食欲不振、下肢凹陷性水肿、日间尿量减少、夜尿增多、体重迅速增加等情况。
三、慢性心衰患者的冬季防护要点
1.保暖防寒，预防感染：心衰患者多伴有慢性支气管炎等疾病，应注意保暖，减少前往人群密集场所，勤洗手，防止感染。室内宜保持18-22℃，定时通风。外出时加强头、颈、手足的保暖。中医认为，冬季适晒背部可助阳气输布，温养五脏。
2.加强自我监测，坚持规范用药：建议每日定时测量体重、血压、观察尿量与心率。若3天内体重增加2公斤，可能提示体液潴留，需控盐控水并及时就医。如出现乏力加重、运动耐力下降、夜间不能平卧、咳泡沫痰等情况，也应尽快就诊。保持大便通畅，必要时使用通便药物，避免用力排便增加心脏负担。定期复查心电图、心脏超声等，遵医嘱服药，切勿自行调整或漏服。
3.合理饮食，限盐限水：每日盐摄入建议不超过3克，避免咸菜、腌制品等高盐食物。每日液体摄入一般不宜超过1500毫升，若出现水肿需进一步限制。饮食宜温补，可选高蛋白、低脂肪食材，搭配温性调料。多摄入富含维生素C、B1及纤维的蔬果，避免高脂、高糖及辛辣刺激食物，戒烟限酒，不饮浓茶、浓咖啡。
4.适度运动，避免劳累：保证充足睡眠，避免熬夜及情绪激动活动。运动以不疲劳为度，每次20–30分钟，可选散步、太极拳、八段锦等温和项目。运动中如出现心慌、胸闷等不适，应立即停止并就医。
5.保持心态平和，积极面对疾病：长期患病易导致情绪低落、焦虑，而情绪波动会加重病情。患者需尽量保持平和乐观，家属应多给予关怀与支持，必要时寻求专业心理疏导。应认识到，目前药物、器械等治疗手段不断进步，心衰管理已进入更规范的阶段。
四、中医对心衰的认识与防治
心衰属中医“心水”“喘证”“水肿”等范畴，病机多为本虚标实。本虚以心之气、阳、阴不足为主，标实常为血瘀、水饮、痰浊内停，病位主要在心，与肺、脾、肾、肝密切相关。中医强调辨证论治，整体调理。
中医特色疗法包括：
1.中药调理：在规范西药治疗基础上，配合中药可改善症状、提高生活质量。如黄芪、葶苈子可增强心肌收缩；丹参、川芎活血化瘀；茯苓、猪苓利水渗湿。稳定期可遵医嘱使用膏方调补，例如以真武汤为基础加减，温阳利水。
2.传统功法：练习八段锦、太极拳等有助于调和气血、增强体质，提升运动耐量。
3.食疗药膳：遵循“药食同源”，适量食用山药、薏苡仁、冬瓜、红枣等益气养阴、活血利水之品，但需注意控制钠、水及糖分摄入。
4.外治疗法：如穴位贴敷（常用内关、心俞、膻中、足三里等穴）可调节心功能；辨证选用中药足浴（如真武汤或桂枝、红花等煎液）能促进循环、减轻水肿。
中西医结合治疗心衰，可发挥各自优势，改善患者整体状态，减少再住院风险。
五、总结
冬季是心衰急性发作的高峰期，患者需注意防寒保暖、预防感染、规范监测与用药、保持健康生活方式及情绪稳定。若出现呼吸困难加重、体重短期明显增加、水肿加剧等情况，应及时就医。早防早治、规范管理，是守护心脏健康的关键。
（作者单位：铜陵市中医医院）