■童菊杰
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗作为乳腺癌治疗的一部分，可以有效杀死肿瘤细胞，广泛应用于局部控制和术后辅助治疗，但其副作用也常常影响患者的皮肤健康。正确的皮肤护理不仅能减轻这些副作用，还能促进皮肤的恢复，提高患者的生活质量。这份“肌肤日记”，就是为患者量身定制的专属呵护指南，愿它能帮助患者更从容、更舒适地走完这段放疗之路。
一、知己知彼——为什么放疗皮肤会“闹情绪”？
在开始护理之前，我们首先要理解，皮肤为何会出现反应。放射线在精准杀灭癌细胞的同时，对正常的皮肤细胞也会造成一定的损伤。这就像阳光中的紫外线，适度有益，但过量暴晒就会引起晒伤。
1.红肿与炎症：放疗过程中，放射线会照射到皮肤及其下方的组织，导致皮肤表面出现红肿、发热、疼痛等反应，这被称为放射性皮肤反应。患者通常在治疗后2周至3周开始出现这一症状。
2.干燥与脱皮：随着放疗的进行，皮肤的水合作用逐渐减少，导致干燥、脱皮、瘙痒等问题，特别是在乳房区域。严重时，皮肤表面会出现裂口，增加感染的风险。色素沉着与色素丧失：放疗后，部分患者的皮肤会出现色素沉着，导致皮肤颜色变深；而有些患者则可能出现色素丧失，使皮肤显得苍白或斑驳不均。
3.水肿与硬化：在乳腺癌放疗的过程中，部分患者会出现乳房周围的水肿或皮肤硬化，这与放射线引起的炎症反应以及组织间液体滞留有关。
二、皮肤呵护，像对待婴儿般温柔
1.温和清洁，避免刺激：放疗后，患者的皮肤更加敏感，因此，清洁过程要尽量温和，避免使用含有香料、酒精或其他刺激性成分的洗涤产品。可以选择无刺激、无香料的温和肥皂或沐浴露，轻轻擦洗患处，避免强烈的摩擦或抓挠。
2.保持皮肤滋润：保持皮肤湿润是缓解干燥和脱皮的重要措施。患者应选择无香料，无刺激性的润肤霜或乳液进行日常护理，尤其是在洗浴后和夜间睡前进行保湿涂抹。
3.避免过热或过冷刺激：放疗后皮肤的耐受力下降，因此要避免高温或低温的刺激，洗澡水温应保持在37℃—38℃之间，避免使用过热的水和长时间的热水浴，同时，要避免暴露在过冷的环境中。
4.穿着宽松衣物：在放疗期间和治疗后，患者应穿着宽松、柔软、透气的衣物，尤其是胸部周围区域，避免紧身衣物对皮肤的压迫和摩擦。
5.防晒：放疗后的皮肤对紫外线极其敏感，外出时必须严格防晒。首选物理防晒：穿宽松的长袖衫、戴宽檐帽。如需使用防晒霜，应选择针对敏感肌肤的物理性防晒霜（成分主要为氧化锌、二氧化钛），并在医生指导下使用。
三、特别情况应对——当肌肤发出“求救信号”
1.冷敷缓解红肿：对于放疗后出现红肿或发热的皮肤，可以适当使用冷敷来缓解。冷敷可以有效减轻疼痛、红肿，缓解皮肤的炎症反应。冷敷时要使用柔软的毛巾包裹冰袋或冷敷包，每次15分钟至20分钟，避免直接接触冰块。
2.适当按摩促进血液循环：放疗后，乳腺癌患者的乳房周围皮肤和组织可能感到僵硬和不舒适。此时可以在医生或专业护理人员的指导下，进行轻柔的按摩，促进局部血液循环，帮助缓解硬化现象。
3.注意避免感染：放疗后的皮肤极易受到感染，尤其是出现裂口和破损时，容易引发细菌感染。患者在护理皮肤时，应保持皮肤清洁，并定期使用抗菌药膏，避免外界污染物直接接触皮肤受损处。避免抓挠皮肤，抓挠会破坏皮肤完整性，可能导致感染和更严重的损伤。如有伤口，应及时包扎，保持伤口干燥，避免水分侵入。
四、生活方式与心态调整——由内而外的滋养
1.营养支持：维生素A、维生素C和维生素E具有良好的抗氧化作用，能够帮助皮肤修复和改善皮肤的弹性。保证足够的水分摄入，水分的充足能够帮助皮肤保持弹性，防止干燥和脱皮。乳腺癌患者在放疗后，应当增加每日水分摄入量，确保每天至少喝2000毫升-2500毫升水，以保持皮肤的水合作用。合理摄入蛋白质，蛋白质对皮肤修复至关重要。
2.温和运动：在医生允许下，进行如散步、瑜伽等温和运动，促进血液循环，但需避免手臂剧烈活动或大量出汗。
3.情绪管理：焦虑和压力会影响身体的恢复。尝试冥想、听音乐、与亲友倾诉，或加入病友支持团体，分享经验，互相鼓励。
乳腺癌放疗后皮肤护理是一项细致且长期的工作，患者应遵循专业医护人员的指导，保持良好的生活习惯和饮食习惯，同时保持积极乐观的心态，通过科学的护理，乳腺癌患者不仅可以缓解放疗后的不适，还能加速康复。
（作者单位：铜陵市立医院）