■ 葛迅
受现代生活模式变化、电子产品普遍使用等因素影响，颈椎病发病率呈明显增高态势。临床上，颈椎病类型多样，不同患者的症状表现、病理机制有一定区别。因此，在临床治疗中，需重视采取个性化干预措施。
1.颈型颈椎病
受颈椎慢性劳损、颈部外伤等因素影响，颈型颈椎病患者数量有所增多。颈型颈椎病患者症状表现多样，其中，肩颈部位疼痛、颈部活动受限、肌肉紧张僵硬的发生率相对较高。另外，在特定时段，如晨起时、长时间坐着不动、受凉之后，颈型颈椎病患者的症状表现更明显。临床治疗颈型颈椎病时，常推荐患者进行保守治疗。比如，在日常生活中，患者应确保睡眠与休息时间充足，避免长时间低头，同时对不良姿势予以纠正。搭配使用针灸、推拿和按摩等，进一步获得舒筋活络、改善血循环的治疗效果。除上述外，还可结合患者耐受情况，对其实施热敷、红外线照射或低频电刺激等，以此放松其颈部肌肉，同时减轻疼痛感。
2.神经根型颈椎病
受颈椎退行性改变、长时间伏案工作等因素影响，神经根型颈椎病患者数量有所增多。神经根型颈椎病患者症状表现多样，其中，皮肤感觉减退、阵发性头痛伴有上肢放射样疼痛、手指麻木的发生率相对较高。临床治疗神经根型颈椎病时，常推荐患者进行针灸或按摩等保守治疗方法，结合患者实际情况，搭配使用调节神经功能、控制疼痛类型的药物。经一段时间的保守治疗，若患者症状无缓解，甚至病情变得更严重，建议采取手术疗法。神经减压手术是临床用于神经根型颈椎病治疗的常见术式。
3.椎动脉型颈椎病
颈椎防护不足或椎体力学失衡等均是引起椎动脉型颈椎病的常见诱因，头颈部阵发性胀痛、四肢乏力、头晕目眩、恶心呕吐等均是该病的常见表现。在临床治疗中，对患者进行保守治疗，如针灸、按摩、理疗等，以此为基础，对其实施牵引治疗，从而增大椎间缝隙，改善神经压迫症状。另外，可遵医嘱指导患者正确用药，若患者病情严重，可对其进行手术治疗。临床常用术式包括颈前路侧前方减压术等。
4.交感型颈椎病
颈椎节段稳定性下降或颈部慢性劳损等均是引起交感型颈椎病的常见诱因，颈项部位疼痛伴随头晕头痛、心慌胸闷、耳鸣等均是该病的常见表现。在临床治疗中，可尝试进行保守治疗，如针灸或按摩等，并遵医嘱服用调节神经功能、促进神经修复的药物。如果保守治疗无法取得理想干预效果，可考虑进行手术治疗，如利用射频消融术，精准消除神经致痛源，进一步减轻疼痛。
5.脊髓型颈椎病
颈椎椎体间出现骨质增生、椎间盘突出或骨刺形成等退行性改变，进而对其正常功能造成影响，诱发脊髓型颈椎病。另外，长时间吸烟或不良睡姿等均是引起该病的常见诱因，肢体乏力、行走不稳、脚踩棉花感、胸部束带样紧缩感、性功能减退等均是该病的常见表现。与其他类型颈椎病相较，脊髓型颈椎病患者的病情相对更严重，故在临床治疗中，若患者经药物、理疗或康复训练等保守治疗后，症状未能得到改善，甚至变得更严重，可尝试对其进行手术治疗，解除压迫，避免神经功能恶化。
6.食管压迫型颈椎病
因颈椎椎体前缘骨质增生而引起骨赘形成，导致患者食道受压，引起该病。食管压迫型颈椎病患者的症状表现多样，其中，咽喉部疼痛或干涩不适、异物感、吞咽困难的发生频率相对较高。临床治疗该类型颈椎病时，常推荐患者佩戴颈托，确保颈部处于制动状态，利于减轻肌肉紧张。同时搭配使用相关药物，减轻患者疼痛感。若颈椎受压严重，建议患者进行手术治疗。单纯骨赘切除术、颈椎间盘切除术均是临床用于食管压迫型颈椎病治疗的常见术式。
7.混合型颈椎病
混合型颈椎病常指患者因神经根、脊髓、椎动脉等结构受压所致两种及以上类型的颈椎病。混合型颈椎病患者的症状表现多样，其中，上侧肢体放射性疼痛、肢体麻木、无力、步态不稳、食欲下降、耳鸣的发生频率相对较高。临床治疗混合型颈椎病患者时，常选择针灸或理疗等保守干预措施，还有部分患者需同时服用营养神经类药物。
结合上述内容，不同类型的颈椎病患者存在不同的症状表现。在临床治疗中，需综合考量患者的病情及身体条件，确保治疗更具针对性，以提高整体疗效。如果您或您的亲友出现颈椎病有关症状，建议及时就医。
（作者单位：马鞍山市和县人民医院）