■ 朋亚平
急性心梗是以冠状动脉急性缺血缺氧为病理基础的心脏病，与过度疲劳、大量饮酒、情绪激动等因素关联密切，对生命安全构成一定威胁。若您或您的家人突感胸痛，且疼痛持续存在，需警惕急性心梗的发生。此时，应尽快采取正确急救措施，避免病情延误。本文将为您介绍急性心梗的早期警报、争取黄金时间的关键措施、急救注意事项以及预防心梗发作的实用性方法，希望能够帮助您有效应对急性心梗带来的挑战！
1.急性心梗的早期警报
胸骨后方持续性剧痛是急性心梗的重要“标识”，这种疼痛症状剧烈且持久，痛感通常会由胸骨后逐渐扩散至肩背、手臂甚至下颌，同时可能伴有呼吸不畅、大汗淋漓等表现。
部分患者急性发作时可能无以上典型症状，仅存在头晕、恶心、心慌气短等不适感，胸部无明显疼痛。
识别急性心梗的关键在于三点，一是胸痛长达15分钟而未有明显缓解，二是伴随呼吸不畅、面色苍白、心慌不安、冷汗等表现，三是服硝酸甘油之后仍剧痛难忍。对于疑似急性心梗发作者，需第一时间进行急救。
2.争取黄金时间的关键措施
急性心梗多为突然发作，且进展较快，做好以下三个关键步骤可以争取黄金救治时间：
①停止活动，就地休息
当胸痛症状出现时，切莫进行任何活动，也不要自行乘车或驾车前往医院，否则会给心脏带来额外负担，稍有不慎可能加快心肌坏死进程。此时应当冷静下来，在原地保持平躺姿势或半卧姿势，可解开衣领以维持呼吸。一些患者未意识到胸痛的严重性，选择“盲目忍耐”，易错过黄金抢救时机。部分患者由于对科学急救措施的了解不足，发病时未及时停止活动，最终可能因剧烈颠簸导致病情恶化。
②拨打急救电话，正确用药
专业救护团队可以更好地帮助我们脱离险境，因此要在心梗发作时尽快拨打120，便于抢救工作的及时开展。在救护车抵达现场之前，可以通过紧急用药进行自救，但需注意药物正确用法。在控制心绞痛方面，硝酸甘油有较为理想的效果，若携带此药可取出1片置于舌下，静待5分钟，倘若疼痛未改善可二次含服，但最多不应超过3片，但低血压状态或心动过缓时不宜服用此药。
③沉着冷静，积极配合
转移至医院后，需沉着冷静，配合医护人员完成心电图、采血化验等必要检查，以便尽快明确病情。检查完毕，还要配合完成相关治疗，切勿拖延或拒绝手术，防止心肌受到不可逆损害。
3.急救注意事项
急救期间应保持心平气和，防止情绪过度波动而加重病情。等待救治的过程中尽量维持平卧姿势，切勿饮水或进食。同时，应牢记症状发生及持续时间，尽可能详细地表述发病情况，这是医护人员评估病情的重要参考。另外还需注意，任何活动都存在加重病情的风险，而一味等待可能加速心肌衰亡，我们要做的是原地休息和紧急呼叫120，通过有效自救来守护心肌健康。
4.降低急性心梗发作风险的有效方法
虽然急性心梗发病突然，但通过日常护理可在一定程度上降低其发作风险。
建议大家维持健康生活习惯，戒烟限酒，在饮食上要减少盐、糖及脂肪的摄入，让新鲜果蔬以及全谷物成为“餐桌常客”，并通过长期而规律的运动（优选慢跑、骑行等中等强度运动）来强健体质，改善心肌功能。
心态与心梗的发作有一定关联，长时间焦虑或睡眠障碍可能诱发心血管病变。我们要学会调节个人情绪，可培养读书、跳舞、运动等兴趣，以达到转移注意力、宣泄负面情绪的效果，以积极态度面对生活。
低温环境下，交感神经活跃度以及激素水平会有所上升，血管收缩将受到一定影响。在寒冷的冬季，心脏负荷通常会受冷刺激影响而加重，此时需加强保暖，且不宜进行高强度活动，以免诱发心梗。
血压的异常升高是急性心梗常见危险因素，存在相关基础病者应按医嘱用药，将指标控制在安全范围，以免血压波动剧烈而引发心梗。
定期体检可及时发现潜在问题，建议40岁以上及存在心梗危险因素者自觉进行相关检查。而存在心血管疾病者，应随身携带急救药，便于心梗后自救。
5.小结
急性心梗不容小觑，其急救关键点在于症状的精准识别和急救措施的快速实施。特别提醒，胸痛来袭之际，切莫犹豫或硬扛，做好急救三步骤可以争取更多生机，切莫延误黄金抢救时间！
（作者单位：安庆市立医院）