□陶情姐
随着生活工作节奏加快以及环境气候变化，人们难免会出现一些头疼脑热、感冒咳嗽等疾病，其中咳嗽是我们最熟悉不过一种小毛病，但如果过了两周、三周甚至更久还在“清嗓子”，就要高度警惕是不是肺结核在悄悄靠近。有关数据显示：2023年全球新发肺结核患者约1080万，我国每年报告发病数仍在70万左右，差不多每5分钟就有1人确诊为肺结核。可以说，肺结核仍是全球头号传染病杀手，全球每年约130万人因此死亡。虽然肺结核危害极大，但其也是可以早期防治的，那该如何科学防治呢？本文将详细介绍。
一、肺结核的症状及危害有哪些
很多人一咳嗽，第一反应通常认为是“感冒了”“抽烟抽的”或“天气干燥所致”，扛一扛、吃点止咳药、消炎药就可以了。但如果咳嗽症状两周或更久时间还没好转，尤其是早晚咳得凶、越咳越深，这时就得高度重视，要去正规医院检查是不是患上了肺结核。肺结核初期往往只表现为咳嗽、咳痰，和普通感冒症状极其相似，但却具有极强的空气传播力，患者一次咳嗽可产生3000颗带菌飞沫，在密闭教室、网吧、地铁车厢等封闭场所里，人们稍不留神就会“中招”。更为棘手的是，结核菌进入人体后并不立刻发病，而是潜伏在肺泡深处，当长期熬夜、减肥节食、压力大、情绪差、血糖血脂高、HIV感染等因素导致身体免疫力下降时，这些结核菌便迅速繁殖并啃噬肺组织，轻则留下永久性瘢痕，重则形成空洞、大咯血，甚至扩散到大脑、骨骼、肾脏，危及生命。
因此，只要咳嗽超过14天仍无好转，无论是否发烧、咯血，都必须到定点医院拍胸片、做痰检，而且这项检查免费，拍片、痰涂片以及后续的一线抗结核药物都由财政承担，个人无需担心费用。
二、肺结核的早期识别与防治
早期肺结核的识别其实也是有迹可循的，通常主要看三点：一是看咳嗽特征。观察咳嗽是否按“晨间加重—夜间加重—逐渐伴痰”三步走趋势发展，痰液是不是从白黏到黄脓，再到血丝、鲜血；二是看全身症状和信号。如果在咳嗽同时还出现午后低热（37.3—38℃）、夜间盗汗（一觉醒来衣服湿透）、体重在1个月内下降3公斤以上、食欲明显减退等身体不适，女性还可能出现月经紊乱；此时只要胸片发现“上肺尖后段或下肺背段”有斑片、结节、空洞，就要高度怀疑活动性肺结核，再通过晨痰涂片找抗酸杆菌或GeneXpert分子检测，即可在2小时内确诊；三看高危背景（自查），了解一下与自己长期接触的室友、同学、同事、家人里是否曾有人得过肺结核；或自己有没有糖尿病、尘肺、胃病、HIV、长期用激素/免疫抑制剂的过往病史，是否还经常在一些封闭的网吧、棋牌室、KTV等通风差的场所待过。
只要符合其中一条，就属于“肺结核可疑症状者”，需要及时到定点医院做胸片或痰检。值得格外注意的是，15岁以下孩子症状常不典型，可仅表现为慢性咳嗽、体重不增反降、活动减少，家长切勿因“孩子不会得结核”而延误就诊。总之，记住一句话：如果咳嗽达到14天，别硬扛，及时去医院筛查！
虽然肺结核对身体健康有很大危害，但也不要“谈结核而色变”，毕竟肺结核是可以防治的。一旦确诊肺结核后，对患者而言，其治疗核心是要遵循“早期、联合、足量、规律、全程”十字方针，即：前2个月使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联合“猛攻”；后4个月用异烟肼+利福平“双联”清扫残余，全程6至8个月，治愈率可达90%以上；但千万别感觉好转就自行停药，否则不仅容易复发，还会诱发耐药，一旦变成耐多药结核，其疗程将延长至18—24个月，治疗费用也随之增加10倍，且治愈率会降至60%，因此一定要按时按量用药。虽然服药期间可能出现尿色发红（利福平代谢产物）、胃口差、转氨酶升高、尿酸升高关节痛等一些副作用，但只需每月复查肝肾功能、血尿酸，医生会及时调整剂量或加用保肝药，患者无需过度恐慌。
与此同时，对于患者家属而言，肺结核传染性强，要严格做好预防。一方面，患者在治疗期间仍应自觉佩戴口罩、单独居住、不一起吃饭、不随地吐痰，痰液用纸巾包裹后焚烧或丢入带盖垃圾桶，并每日开窗通风3次、每次30分钟以上，让阳光直射，多晒被褥，常用75%医用酒精擦拭用品。另一方面，患者家属等密切接触者须全部做胸片或干扰素释放试验筛查，5岁以下儿童如结核感染试验阳性，需进行3个月的“潜伏感染预防性治疗”，可把日后发病风险从10%降到1%；此外，肺结核患者及其家属，也要均衡饮食，保证充足的肉蛋奶豆制品摄入，增加营养，避免过度节食和熬夜；健身运动也需量力而行，过度疲劳反而给结核菌“反击”机会；居家和办公场所做到每日开窗通风，并佩戴医用外科口罩，多洗脸漱口。
总之，咳嗽不是小事，大家要切实做到第一时间识别、第一时间就诊和第一时间治疗，尽早把肺结核赶出我们的生活！
（作者单位：枞阳县人民医院）