■ 夏玲
心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段，被称为“心脏的终末战场”。当心脏肌肉因缺血、心肌病、瓣膜病等原因逐渐失去收缩能力，无法将足够血液泵向全身时，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，生活质量急剧下降，生存期也大幅缩短。在传统治疗中，药物仅能缓解症状，心脏移植虽为根治手段，但供体短缺问题日益严峻，我国每年等待心脏移植的患者超过5000人，而实际移植量不足400例。在此背景下，人工心脏作为一种新型治疗手段，为心衰患者打开了“生命续航”的新通道，其独特优势正逐渐改变终末期心衰的治疗格局。
一、强效替代心脏泵血功能，重建循环稳态
人工心脏最核心的优势在于其能够精准替代衰竭心脏的泵血功能，维持全身重要脏器的血液灌注。人体自然心脏通过左心室收缩将血液射入主动脉，为全身供血，右心室则将血液泵入肺部进行氧合。终末期心衰患者多存在左心室或双心室功能衰竭，导致心输出量显著下降。目前临床应用最广泛的左心室辅助装置，通过导管将血液从左心室引出，经人工泵加压后直接送入主动脉，完全替代了左心室的射血功能，使心脏负荷大幅减轻。
现代人工心脏采用磁悬浮或液力悬浮技术，泵体运转时摩擦系数极低，能模拟自然心脏的搏动节律，输出量可根据患者活动量自动调节，从静息状态的3-5升/分钟提升至运动时的7-10升/分钟，满足身体不同状态下的供血需求。临床数据显示，植入人工心脏的患者心输出量可迅速恢复至正常范围，呼吸困难、乏力等症状在术后数天内明显缓解，肾功能、肝功能等因缺血受损的脏器功能也能逐步恢复。
二、延长移植等待时间，搭建生命过渡桥梁
对于符合心脏移植条件但暂时无法获得供体的患者，人工心脏发挥着“桥梁移植”的关键作用，为他们争取宝贵的等待时间。通过稳定循环功能，让患者在等待期间保持较好的身体状态，显著提高移植成功率。更重要的是，人工心脏能避免患者在等待过程中出现多脏器功能衰竭，为移植术后恢复奠定良好基础。部分患者在植入人工心脏后，心脏功能甚至出现一定程度的恢复，达到“心肌逆转重塑”的效果，最终摆脱了心脏移植的需求，这也为不适合移植的患者提供了长期生存的可能。
三、显著改善生活质量，回归正常社会生活
终末期心衰患者会因严重症状被迫卧床休息，生活无法自理，心理状态也受到极大影响。通过人工心脏能够改善循环功能，让患者重新获得活动能力，生活质量得到质的飞跃。与传统体外循环装置不同，现代人工心脏多为植入式设计，仅通过一根导线经皮肤与体外控制器和电池连接，患者可携带轻便的电池和控制器自由活动，摆脱了对医院设备的依赖。
根据已有研究统计分析，植入人工心脏的患者术后3个月即可进行散步、购物等日常活动，部分患者甚至能恢复工作或参与轻度体育锻炼。在心理层面，患者摆脱了对死亡的恐惧和对他人的依赖，自信心明显增强。生理和心理状态的双重改善，让患者不仅能够“活着”，更能“有质量地活着”，重新融入家庭和社会。
四、适用范围广泛，覆盖更多心衰人群
与心脏移植严格的供体匹配和受体条件限制相比，人工心脏的适用范围更为广泛，能为更多心衰患者提供治疗机会。心脏移植要求供体与受体在血型、体重、组织相容性等方面匹配，且受体不能存在恶性肿瘤、严重感染等禁忌症。而人工心脏仅需根据患者的体表面积选择合适的型号，对年龄、基础疾病的耐受度更高。
对于高龄心衰患者（超过65岁）、伴有轻度肾功能不全或肺部疾病的患者，心脏移植往往被列为禁忌，而人工心脏可作为安全的替代治疗方案。此外，对于急性重症心衰患者，如暴发性心肌炎、心肌梗死并发心源性休克，人工心脏可作为临时循环支持手段，帮助心脏度过急性期，为心肌恢复争取时间。随着技术的发展，双心室辅助装置的临床应用也逐渐成熟，为双心室衰竭患者提供了有效的治疗选择，进一步扩大了人工心脏的适用人群。
五、技术持续迭代，安全性与耐久性提升
近年来，人工心脏技术不断创新，在安全性和耐久性方面取得了显著进步。早期人工心脏存在血栓形成、感染、机械故障等并发症风险，而新一代产品通过材料改进和设计优化，将这些风险大幅降低。如采用生物相容性更好的钛合金和陶瓷材料，可以减少血液与异物表面的接触反应，降低血栓发生率和感染率。
在耐久性方面，目前磁悬浮人工心脏的使用寿命已达到10年以上，远超早期产品3-5年的使用期限，为患者提供了长期稳定的循环支持。同时，智能化的体外控制器具备实时监测功能，可动态显示泵体转速、流量、电池电量等参数，一旦出现异常立即发出警报，便于患者和医护人员及时处理。这些技术进步让人工心脏从试验性治疗转变为成熟可靠的治疗手段，为心衰患者的长期生存提供了保障。
人工心脏的出现，为终末期心衰患者带来了新的希望，其在循环支持、移植过渡、生活质量改善等方面的优势，正重新定义心衰治疗的边界。随着技术的不断发展和医疗成本的逐步降低，人工心脏将惠及更多心衰患者，让“心脏续航”不再是遥不可及的梦想。对于心衰患者而言，了解人工心脏的优势，及时与医生沟通治疗方案，或许就能为自己争取到更多生存和生活的机会，开启生命的新篇章。
（作者单位：安徽省胸科医院）