■刘敏
股骨颈骨折卧床患者长时间保持固定体位，很容易发生压力性损伤，降低生活质量，干扰康复进程。采取有效的压伤预防技巧，对于股骨颈骨折卧床患者的护理尤为重要。今天向大家讲解什么是股骨颈骨折，介绍一些股骨颈骨折卧床患者日常护理中的压伤预防技巧，希望能够帮助股骨颈骨折卧床患者规避压伤这一隐形风险。
一、什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是指因为直接暴力或间接暴力，造成股骨头以下、股骨颈基底部以上发生的骨折，患者多为老年人。此类骨折大多是因跌倒而产生的，部分患者症状严重，髋部疼痛，活动受限，无法站立、行走。由于该部位的解剖位置特殊、血供较脆弱，患者骨折后面临较高的并发风险，故而有“人生最后一次骨折”之称，应当给予高度重视。
二、股骨颈骨折卧床患者容易发生压伤的部位
1.骶尾部
骶尾部是骨折卧床患者最容易发生压伤的部位。作为患者身体的主要支撑点，骶尾部没有肌肉附着，缺少脂肪的保护，当患者长时间卧床时，骶尾部紧贴床铺，长时间受到摩擦力剪切力的作用，容易导致血液循环出现障碍，从而引发压伤。此外，骶尾部不易被患者视野察觉，如果照护者不了解压伤防护知识，难以有效预防压伤。
2.足跟部
足跟部压伤大部分是因为牵引泡沫固定导致，多见于体质弱、合并基础疾病、营养不良的患者。足跟部肢体的远端缺少肌肉脂肪附着，血液不良，故而发生压伤的风险较大。皮肤牵引时，患者小腿上的皮套受牵引锤的牵拉作用而下滑，牵引重力主要作用于足跟部，容易引发压伤。同时，骨牵引患者的患足会自然呈外旋下垂状，足跟担负患足重力卡压于帆布垫上，导致血液回流障碍，增加压伤发生概率。
3.其他部位
除了骶尾部、足跟部之外，大腿根部、膝部也可能发生压伤，但概率较小。
三、股骨颈骨折卧床患者的压伤预防技巧
1.定时翻身
定时翻身是预防压伤最为简单有效的手段，翻身频率要综合考量病情恢复程度、皮肤耐受程度、床垫材料等因素来决定。股骨颈骨折卧床患者翻身时，不可采用拖、拉、推这几种方式，避免骨折部位受伤。如果患者身体不耐受，可进行小幅度的体位变换。一般情况下，建议患者采取仰卧位和健侧卧位。当患者保持仰卧位时，双腿间夹软枕，维持髋关节外展15°～30°，这样既能防止脱位，又可减压。当患者保持健侧卧位时，身体和床面为30°角，防止骨突部位直接受压。
2.配备减压工具
股骨颈骨折卧床患者可使用透气性良好的气垫床或泡沫床，床单要维持平整与洁净，以减少皮肤摩擦刺激。在患者的骨隆突处可垫上毛巾、软枕等物品，防止这些受压部位直力受压。每日要定时查看患者的受压部位皮肤情况，一旦发现红肿、破溃等症状，及时就医。
3.保持皮肤清洁
汗液、失禁的大小便、引流液等会让患者的皮肤受到浸渍，加大压伤风险。因此，要定时使用温水清洁患者的皮肤，更换床单，还可适量涂抹润肤露，防止患者的皮肤因太过干燥而起皮、干裂。患者大小便过后，要立即为其清洗、擦干，必要情况下可使用造口粉、液体敷料等物品来保护皮肤。
4.合理饮食
患者长时间卧床休养时，应合理饮食以保证营养摄入，充足的营养支持不仅能够加快病情的恢复，还可保障人体造血功能的正常运转。制定饮食方案时，要多选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物，如鱼肉、鸡蛋、杏仁等，有利于提升患者的抗感染能力与皮肤修复能力。同时，患者还要饮用充足的水，每日饮水量达到1500-2000毫升，避免皮肤干燥。
5.适当锻炼
在患者卧床期间，可指导其进行被动肢体锻炼，促进其血液循环，维持其关节的活动性与肌肉张力。股骨颈骨折卧床患者可开展踝泵运动、深呼吸训练、臀肌收缩训练等运动，运动过程中坚持无痛原则和量力而行原则，如果感到疼痛或疲惫，立即停止运动，避免拔苗助长。
四、结语
综上所述，股骨颈骨折卧床患者需得到有效的照护，否则容易发生压伤，延缓骨折部位愈合。照护者应了解预防压伤的重要性，向患者详细讲解压伤的危害，采取定时翻身、配备减压工具、保持皮肤清洁等一系列措施预防压伤的发生，从而帮助患者减轻疼痛，早日恢复健康。
（作者单位：中科大附属第一医院安徽省立医院）