脑出血基础知识全解析：病因、症状与治疗手段

□刘婷婷

脑出血是指突然发生的、病情严重危急的脑血管破裂、出血，病灶多见于大脑半球、小脑和脑干。在造成相应区域脑组织功能受损破坏的同时，还可能导致神经功能的永久性障碍。脑出血属于临床常见的一类脑卒中疾病，其患者数量约占卒中患者总量的10%-15%。虽说在发生率方面，脑出血较之缺血性卒中偏低，但其致死致残率却显著偏高，其中急性期致死率高达30%-40%，且治疗后多数患者伴有语言、认知、运动等功能障碍。因此，强化脑出血的治疗干预至关重要，而全面详尽了解脑出血病因症状是科学有效治疗方案尽快制定、确切可行治疗手段尽早落地的重要保障，对患者早日重拾健康、摆脱疾病困扰十分有益。基于此，本文简要介绍脑出血5大病因、6项症状和4种治疗手段。

1.脑出血病因

①血管结构异常病变：影像或病理证实出血部位的结构性血管畸形，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等。②药物所致脑出血：比如抗凝药或溶栓药物导致出血。③高血压：血压表达增高会在一定程度上引起血管壁承受压力的提升，致使血管壁结构改变、脆性增加，在血压急剧波动时，血管破裂出血的风险将会大大提高，特别是脑部微小血管。④系统性/其他疾病所致：全身性或其他明确病因导致的脑出血，不包括抗凝、高血压或淀粉样血管病相关。⑤淀粉样血管病：多见于脑叶、皮质或皮质下出血，且排除其他病因。⑥不明原因型：全面检查后仍未能找到病因。

2.脑出血症状

①语言障碍：可见说话含糊，更有甚者还可能完全的丧失语言能力。②剧烈头痛：此症状可视为脑出血发病最早的、最常见的预警信号，多伴有其他神经系统症状，与偏头痛或紧张性头痛相比，此症状具有明显的突发性，且疼痛程度强烈、无法忍受。③视力下降：如脑出血区域为视神经或神经通路所在区域，则患者可能出现单眼或双眼的视力下降，重症者还可能伴有视力的永久性丧失。④恶心呕吐：此症状是因增高的颅内压对延髓呕吐中枢的刺激影响所致，发作较为频繁，如治疗不当，在加重此症状和高颅内压表现的同时，还可能对患者生命安全构成威胁。⑤肢体麻木无力：如负责运动功能的脑部区域组织出现破裂、出血，可见单侧的肢体麻木无力、乃至彻底无法活动。此症状经常会被错认为缺血性卒中，但其在病理机制方面与缺血性卒中存在明显差异。⑥意识改变：此症状是脑组织遭到损伤和压迫的表现，轻者可见嗜睡，重者可见深度昏迷，无论何种程度的意识改变都需高度警惕脑出血的发生。

3.脑出血治疗手段

①基础治疗：确保呼吸道畅通：及时清理口腔异物，辅助排出气道痰液，定时调整体位姿势，必要时予以气管切开。安静卧床休息3-4周，保持积极正向的心理状态。维持电解质平衡：均衡充足的营养补给是脑出血患者抗病能力增强的关键保障，必要时予以留置鼻饲，有胃出血和呕吐表现者予以禁食。②手术治疗：病灶面积较大、脑组织受损程度较严重者需尽早予以手术治疗，如CT定位下椎孔引流术、开颅脑内血肿清除术等。为了最大限度地降低手术危险、提高手术疗效，手术时间应尽可能安排在脑疝未发生前，并予以CT或脑血管造影检查，以便获取更加精准详细的病灶信息；术中操作应在确保手术创伤最小化的基础上，达到彻底止血、有效清除血肿的效果；围术期还需辅以优质周到的护理支持，如降血压降颅内压药物的正确使用指导、电解质补给、呼吸道护理等。③药物治疗：稳定血压血糖；降颅内压、并发症的预防等等。④恢复期治疗：生理功能的康复是恢复期治疗的重点，应针对患者具体功能受损情况予以针对性治疗干预，如偏瘫者，可予以电刺激疗法、主被动运动指导、镜像疗法等干预；失语者，可予以发音练习、口腔肌肉按摩、图像卡片视觉辅助训练等干预；吞咽障碍者，可予以进食技巧指导、吞咽训练、热触觉刺激、食物类型和黏稠度调控等干预。

4.总结

综上所述，脑出血是一种较为危险严重的脑血管疾病，探析了解其病因和症状表现，并积极开展科学有效的治疗干预，是患者获得疾病转归的有效保障。

（作者单位：宿州市立医院）