□杨尚柱
胆囊结石是胆结石的一种形式，对人体会造成较为严重的危害。部分胆囊结石患者在早期并不会出现明显症状，而一旦这颗“小石头”进入胆管系统，不仅会引发剧烈疼痛、胆道堵塞等问题，甚至还可能会引发死亡率高达10%～30%的一种急危重症——急性胰腺炎。针对无症状患者，我们该如何开展筛查，及时发现其存在的结石问题？患者自己又该如何进行自检呢？这一篇文章全都告诉你。
1.影响无症状胆囊结石病情进展的危险因素
1.1结石大小
结石大小对病情会产生直接影响。大结石危害要远高于小型结石，大结石体积较大，会对胆囊内膜造成严重磨损，同时，在重力作用下，大结石也更容易沉降至胆囊底部或管颈，引发胆囊黏膜糜烂溃疡，使得胆囊壁层遭到严重破坏。大结石还会不断刺激胆囊壁，导致其出现水肿，胆囊壁也会不断增厚，并最终引发炎症。结石长时间与胆囊黏膜产生摩擦，还会导致胆囊黏膜上皮出现发炎、硬化、纤维化、异型增生等诸多问题，并导致疾病向恶变进展。
1.2患病时间
患病时间同样与疾病发展进程有着密切关联。随着疾病病程延长，患者由无症状转变为有症状的概率也会逐渐变高。随着结石不断增大或是与胆囊壁摩擦，结石可能会出现脱落、堵塞胆管等问题，这就会引发症状。同时，一旦结石引发胆囊炎症，在发展过程中，炎症可能会对胆囊造成刺激，导致胆囊壁纤维化，胆囊会逐渐萎缩，导致疾病不断恶化。
1.3糖尿病
高胰岛素血症以及胰岛素抵抗引发的高血糖，会提升结石形成概率。同时，糖尿病患者可能会出现自主神经障碍问题，这会对其胆囊功能造成限制，胆汁排放失去原有规律性，这会给胆囊结石进一步恶化提供条件。
1.4高血脂
血脂代谢异常会引发胆囊动脉硬化问题，而这会导致胆囊缺血，进而引发胆囊功能异常问题。一旦出现该问题，患者胆囊内的胆汁会大量淤积，并逐渐诱发炎症，这也会导致无症状胆囊结石逐渐向有症状疾病转变。
1.5其他因素
高雌激素水平、禁食、胆囊收缩素、生长抑素等，都可能会对无症状胆囊结石造成影响，促使其向有症状疾病发展。现代人生活不够规律，暴饮暴食等问题也较为严重，这会导致人体基础代谢紊乱，胆囊功能较为容易受损，这会导致无症状胆囊疾病快速发展。
2.无症状胆囊结石该如何筛查
2.1症状
虽然“无症状”患者不会出现明显症状，但在平时生活中，仍然可能会出现一些不适，只是这些症状不够明显，其他疾病也会引发这些症状，因此往往不会受到患者重视。例如，部分患者会出现嗳气、消化不良等症状，但多数患者会认为自己只是患上了胃病，因此不会对其产生重视。因此，为预防“无症状”胆囊结石不断发展，患者在出现较为明显的“消化不良”症状时，应及时前往医院就诊，接受各类体检，以便及时发现胆囊结石并进行治疗，避免疾病进一步发展，引发更加严重的疾病，对患者生命带来威胁。
2.2体征
多数无症状胆囊结石患者的体征与正常人群完全一致，但少部分患者由于胆囊肿大，用手触摸其右上腹，能感知到肿大的胆囊，患者还会出现压痛感。因此，如果患者怀疑自己患上了胆囊结石，可以用手轻轻按压右上腹，如果发现触摸到“硬块”，并且出现明显压痛，就要及时前往医院就诊，及时发现可能存在的无症状胆囊结石。
2.3实验室检查
血常规检查也是发现无症状胆囊结石的重要手段。由于胆囊结石可能会引发胆囊炎症，而炎症会导致血液中的白细胞数量激增，因此，开展血常规检查，结合受检者体内的白细胞数量，就能判断患者体内是否存在炎症。但由于其他炎症也可能会引发白细胞增多问题，因此，单一的血常规检查无法判断受检者是否患有胆囊结石，这就需要辅以其他检查。
2.4影像学检查
影像学检查是发现胆囊结石的主要检查手段。通过CT、核磁共振等检查手段，不仅能发现胆囊结石，还能了解胆囊结石的数量、大小、位置，同时还能观察到胆囊壁是否出现水肿、增厚情况，对于后续开展治疗提供更多信息数据支持。在影像学检查支持下，医生能立刻发现潜在的胆囊结石，并判断肝胆是否患有其他疾病，以便制定更加合理、科学的治疗方案，帮助患者快速恢复健康。
无症状胆囊结石并非真正的“无症状”，在“无症状”期间，疾病仍然在不断发展，随着疾病进程不断延长，其就会逐渐发展为“有症状”，并对患者生命带来一定威胁。因此，一旦感知到不适，就应立刻前往医院就医，通过血常规、影像学检查，就能准确、快速地发现胆囊结石，并对其进行治疗，保证患者快速恢复健康。
（作者单位：马鞍山和县人民医院）