高尿酸与慢性疾病：如何降低风险，保持健康？

■王咏梅

高尿酸是指血液中的尿酸表达超出正常范围的上限，也就是说女性超过360μmol/L、男性超过420μmol/L。由于存在高糖饮食、酗酒、运动缺乏、精神压力大等不良生活习惯民众数量的增多，高尿酸在好发于中老年男性群体的同时，发病年轻化、大众化趋势也日益显著。高尿酸对人体造成的危害不仅仅体现在痛风发病进展方面，还反映在通过多种机制作用诱导促进慢性疾病的发生发展。

1.高尿酸与慢性疾病的关联性

1.1慢性肾病

肾脏是机体代谢排出尿酸的主要脏器组织，承担了近7成尿酸的代谢排出任务，故高尿酸对肾脏造成的危害损伤是直接且严重的。高尿酸在对肾间质纤维化进程、肾小球硬化产生加速推动影响的同时，还会因肾间质和肾小管上不断沉积的尿酸盐结晶，引发慢性间质性肾炎，损伤肾功能、增加慢性肾病发病风险。此外，高尿酸与高血压、糖尿病肾病等疾病的相互作用、彼此影响，还会在很大程度上加重肾功能的损伤。对伴有肾功能障碍的患者来说，其出现高尿酸血症的风险显著高于健康人群，且尿酸表达数值可以为医师评估预测肾功能下降速度提供精准可靠的参考依据。

1.2心血管疾病

高尿酸在延缓一氧化氮释放生成速度的同时，还会对氧化应激产生刺激促进影响，继而对血管内皮细胞造成损伤破坏，引起动脉粥样硬化，且会对肾素-血管紧张素系统产生激活刺激作用，促使血管收缩，导致血压表达上升，可见高尿酸会在一定程度上增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。

1.3代谢综合征

代谢综合征是指糖类、脂肪、蛋白质等多种物质的代谢功能障碍同时存在所引起的病理性改变，此病患者较之健康人群更易出现心血管疾病和2型糖尿病。高尿酸与胰岛素抵抗往往同时存在，而胰岛素抵抗的出现表明机体的胰岛素敏感性降低，这一点也是2型糖尿病发病的核心关键，且高尿酸会对胰岛素信号通路产生阻断干扰影响，使胰岛素抵抗更为严重，致使2型糖尿病病情进展。肥胖人群由于体内过多的脂肪组织，其嘌呤代谢尤为活跃，故而尿酸生成速度加快，而高尿酸会在一定程度上降低脂肪代谢率，造成脂肪堆积，如此恶性循环下，机体代谢功能进一步恶化受损。

1.4其他慢性疾病

作为尿酸的主要生成器官，肝脏一旦发生非酒精性脂肪性肝病等病变，肝肾代谢功能受损，就很可能造成尿酸代谢紊乱，而高尿酸凭借对炎症反应和氧化应激反应的刺激促进影响，可以使肝脏病变程度加重。另外，有研究证实，高尿酸与阿尔茨海默症等神经退行性疾病的发病进展有关，虽说其中的关联机制尚不明显，但以此为研究方向，可以为相关神经退行性病变的预防控制提供更多的选择和可能。

2.降低风险、保持健康的有效措施

①控制饮食。烹饪肉类时，需焯水弃汤，此举可有效降低肉类食物中约50%的嘌呤；尽可能减少煎炸卤制的烹饪手法，油盐用量应分别控制在不超过25g/d、5g/d。以脱脂奶和低脂奶为宜，300ml/d，新鲜蔬菜摄入每日至少500g，其中深色蔬菜摄入不得低于半数，以蓝莓、草莓、樱桃等低糖水果为宜，200-350g/d。禁高嘌呤、高糖，如动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜等。多饮水，以白开水、无糖苏打水和淡柠檬水为宜，确保2000-3000ml/d的饮水量和至少2000ml/d的尿量。酒精需尽可能减少摄入，男性酒精摄入不得超过14单位/周，女性则不得超过7单位/周，如正处于痛风发作期或尿酸表达控制效果欠佳者，需禁酒；适量饮用咖啡，1-2杯不加糖和奶精的黑咖啡可很好地削弱XO活性，避免痛风。②适度运动。以骑行、快走等中等强度的有氧运动为宜，150min/周，尽可能减少无氧运动，以免增加乳酸表达，需要注意的是，运动前后需饮水300ml左右，以降低因脱水所致的尿酸浓缩风险。③体重管理。BMI≥24 kg/m2的人群，如BMI降幅达到5%-10%，其尿酸表达就可能降低50-90μmol/L。

3.总结

综上所述，虽说高尿酸会对多种慢性疾病的发生发展造成促进推动影响，但从饮食、运动、体重管理三个方面入手，可以很好地调控稳定尿酸表达，进而规避慢性疾病的发病。

（作者单位：天长市中医院）