■孙国栋
面对缺牙，传统解决方案是活动假牙或固定桥，但它们都存在明显局限：活动假牙固位差、异物感强；固定桥则需磨削健康邻牙，加速基牙损耗。
而种植牙，这项被誉为“人类第三副牙齿”的技术，通过植入与骨融合的人工牙根，为我们提供了最接近天然牙的修复方案。
1.种植牙的本质与优势
种植牙由三部分组成：
纯钛种植体（模拟牙根，植入颌骨）、基台（连接种植体与牙冠）、人工牙冠（个性化制作的咀嚼部分）。
钛金属具有生物相容性，植入后通过3-6个月的骨结合，与骨细胞形成分子级结合，稳定性媲美真牙根。
种植牙vs传统修复方式
固位稳定性：种植牙＞固定桥＞活动假牙（易松动）
邻牙影响：种植牙（无损伤）＞固定桥（需磨邻牙）＞活动假牙（加速邻牙松动）
咀嚼效率：种植牙（90%+）＞固定桥（70%）＞活动假牙（30-40%）
使用寿命：种植牙（20年+）＞固定桥（10-15年）＞活动假牙（5-8年）
骨保存效果：种植牙（防骨萎缩）＞固定桥（局部骨吸收）＞活动假牙（加速骨吸收）。
核心优势
①功能重建：恢复90%+咀嚼力，可啃硬物（如苹果、牛排）；
②美学再现：牙龈袖口自然成型，牙冠色泽形态定制，外观逼真；
③健康守护：防止牙槽骨流失，避免邻牙移位，维护口腔生态平衡
2. 哪些人需要种植牙？牙医的临床评估标准
种植牙适应人群
活动义齿不耐受者；拒绝磨削健康牙者；高生活质量需求者，期望获得近似天然牙功能体验的群体。
禁忌症与评估标准
绝对禁忌：
未控制糖尿病（空腹血糖>11毫摩尔/升或糖化血红蛋白>7.5%）；严重心血管疾病、凝血功能障碍、头颈部放疗史；进展期牙周炎未治疗者。
高龄非禁区：基础病（高血压/糖尿病）控制达标后，88岁患者仍可安全手术。
3.揭秘种植牙全过程：牙医视角下的五个关键阶段
阶段一：术前评估
口腔CT扫描：精确测量骨高度、宽度及神经管位置，规避解剖风险。
全身评估：重点筛查血糖（糖尿病需＜8毫摩尔/升）、血压及抗凝药物史。
三维规划：数字化模拟种植体位置，制作手术导板提升精准度。
阶段二：种植体植入
微创手术：局麻下借助导板植入钛种植体，创伤小于拔牙（30-60分钟/颗）。
骨增量技术：骨量不足者可通过上颌窦提升、GBR（引导骨再生）重建基础。
阶段三：骨结合期
愈合时间：下颌约3个月，上颌因骨质疏松需5-6个月。
戒烟关键：尼古丁致血管收缩，骨细胞缺氧使失败风险倍增。
阶段四：基台安装
牙龈塑形：安装愈合基台2-4周，形成美学“牙龈袖口”。
阶段五：牙冠修复
CAD/CAM定制：精准制作个性化牙冠，兼顾功能与美学。
材料选择：
后牙：锆冠抗裂性强；
前牙：全瓷冠通透性媲美真牙。
4.种植牙的类型选择：牙医的专业建议
面对琳琅满目的种植系统，我常被问哪种最好，答案因人而异：
种植固定义齿：包括单冠、联冠和固定桥，适用于多数缺牙情况，美观咀嚼功能优异。
种植覆盖义齿：通过球帽、杆卡附着体固位，全口缺牙者仅需4-6颗种植体即可稳固全口义齿。
针对不同骨质条件和经济预算，种植体品牌可分为三类：
①高端欧美系（如瑞士ITI、瑞典Nobel）：价格5000元起，表面处理技术先进，适合骨条件差者。
②中端国际品牌（如德国ICX、美国皓圣）：价格4000-5000元，性能稳定。
③性价比之选（如韩国登腾、国产威高）：价格2500-3000元，满足基本功能需求。
5.破除常见认知误区：牙医的真诚解答
“种植牙是可怕的大手术？”真相：现代无痛麻醉技术（包括计算机控制麻醉仪）使手术全程舒适。术后疼痛程度通常低于拔牙，约80%患者仅需1-2片止痛药。
“缺几颗就得种几颗？”真相：巧妙的设计可“以少补多”。半口缺牙者通过All-on-4技术，仅需4颗种植体即可支撑整排牙桥，节省费用30%以上。
“种植牙能用一辈子？”专业提示：目前15年成功率超95%，但需像保养名表一样维护：每年专业洁治，使用种植专用牙线，控制全身疾病。
“种牙比拔牙还疼？”临床观察：种植术后疼痛评分普遍低于拔牙，微创技术使肿胀反应轻微，约90%患者反馈“比预想的轻松许多”。
6.长期成功的维护关键：牙医的特别叮嘱
种植牙长期成功依赖三大维护支柱：
日常维护：
使用软毛牙刷+种植专用牙线清洁，重点清洁种植体颈部，预防种植体周围炎；冲牙器辅助清除桥下食物残渣。
专业维护：
每半年接受种植体周专业护理；定期拍X线片监测骨水平。
全身健康管理：
糖尿病者空腹血糖需＜8毫摩尔/升；吸烟者应减量或戒烟；骨质疏松患者使用双磷酸盐需提前告知牙医。
种植牙十年存留率＞95%，这依赖医患共同努力。如同爱车需保养，种植牙也需专业维护，方能持久。
出现以下情况，建议尽快咨询牙医进行种植评估：
缺牙区邻牙倾斜移位；活动牙固位差、频脱落；牙槽骨明显萎缩致面容改变；缺牙引起咀嚼受限/消化不适。
（作者单位：铜陵市立医院）