■ 孙国栋
1.活动义齿：它究竟是什么？
活动义齿（可摘义齿）是常见缺牙修复方式，患者可摘戴，分两类：
??可摘局部义齿??：修复部分牙齿缺失，依靠剩余天然牙固位。
??全口义齿??：修复全口无牙颌，依赖黏膜与骨组织支撑。
从材质角度，活动义齿主要分为两类：
塑料胶连式活动义齿
材料：树脂基托+弯制钢丝卡环。
特点：体积大、异物感强，但制作简单、成本低，适合过渡性或短期修复。
金属铸造支架式活动义齿
材料：金属整体铸造支架（钴铬合金/钛合金/纯钛）+少量塑料。
特点：坚固耐用、体积小巧，长期舒适度高；纯钛支架最轻便但价格昂贵。
2.活动义齿适用与禁忌人群
??2.1适用人群??
??各类牙列缺损患者??：包括单颗、多颗牙缺失，或全口无牙且牙槽嵴严重吸收者。
身体条件受限者??：因骨量不足、系统性疾病无法耐受种植手术的群体，以老年人居多。
?过渡性修复需求??：在等待永久修复或牙周治疗期间，作为临时方案使用。
??经济受限者??：相比种植牙，活动义齿价格更低。
??2.2禁忌人群??
精神疾病或痴呆患者??：安全意识薄弱，易误吞义齿或无法配合清洁保养。
??生活不能自理者??：缺乏摘戴和清洁能力，导致口腔卫生恶化。
??对材料过敏者??：如对丙烯酸树脂等基托材料过敏，引发黏膜溃疡。
??口腔黏膜病变活动期患者??：如严重溃疡、扁平苔藓未控制者，佩戴可能加重炎症。
??唇肌过度松弛者??：口周肌肉固位力不足，导致义齿易脱落。
3.活动义齿的优缺点
3.1 活动义齿的核心优势
适应范围广：单颗至全口牙缺失均可修复，尤其适合牙槽骨严重萎缩或多颗牙连续缺失者，其他修复方式难以替代。
微创经济：仅需少量磨牙（比固定桥少70%以上），无手术创伤；成本显著低于种植牙：树脂义齿800-3000元，金属支架2000-8000元。
维护便捷：可摘戴清洗，降低邻牙龋坏风险；损坏后易修理（如卡环断裂修复仅需200-500元）。
灵活调适：支持重衬调整（2-3年/次），适应牙槽骨吸收或基牙松动。
3.2活动义齿的局限与风险
功能受限：咀嚼效率仅天然牙的20%-50%，尤以游离端缺失者明显。
健康风险：骨吸收加速：基托压迫致牙槽骨5年内吸收率增加40%，引发“越戴越松”；基牙损伤：卡环导致5年基牙松动率35%，龋坏风险提高50%；黏膜问题：60%患者初戴期出现恶心、发音不清，全口义齿上腭覆盖者更显著。
寿命有限：平均4-5年需更换，超期使用易致基托不密合→骨吸收恶化→创伤性溃疡。
4.活动义齿的使用寿命与保养要点
4.1 寿命预期与更换时机
寿命范围：
平均4-5年（塑料义齿3-5年，金属支架5年以上）。
延长至7-8年的条件：精心保养+低骨吸收率+金属材质。
更换预警信号：咀嚼效率骤降→说话/大笑时自行脱落→牙龈频繁压痛或基牙松动→义齿裂纹、变形或染色深。
关键机制：牙槽骨持续吸收导致基托不密合，加速骨流失恶性循环。
4.2专业维护指南
清洁规范
每日操作：餐后流水冲洗，软毛刷轻刷。夜间浸泡冷水+专用清洁片，禁用热水/酒精。
深度清洁：每周2次含酶清洁剂浸泡杀菌。
摘戴与存放
睡前强制摘下：减少黏膜压迫，降低真菌感染风险。
双手操作：避免暴力导致卡环变形。
存放于冷水：防止干燥变形，避免阳光直射。
饮食策略
初戴期（1-2周）：软食为主。
长期禁忌：硬物→防断裂；黏性食物→防脱位。
双侧咀嚼：均衡受力防翘动。
专业维护周期
5.给患者的关键建议：
5.1理性对待适应期
正常现象：初戴1-2周可能出现唾液增多、发音不清、咀嚼无力，属正常反应，需坚持佩戴逐步适应。
异常处理：若持续压痛或黏膜溃疡，立即复诊调改，禁止自行修理。
5.2权衡经济与长期健康
隐性成本：活动义齿虽初始费用低（树脂义齿800-3000元，金属支架2000-8000元），但长期可能导致邻牙损伤、骨吸收加速，增加后续修复成本。
年轻患者建议：若骨条件允许（骨高度大于10毫米），优先考虑种植牙（10年成功率大于95%），避免不可逆骨流失。
5.3基牙健康维护
日常清洁：每天用牙缝刷或冲牙器清洁卡环周围，防止菌斑堆积引发基牙龋坏或松动。
定期检查：每半年检查基牙健康，发现龋坏或松动及时处理，避免连锁损伤。
5.4防控骨吸收风险
定期监测：每2年拍摄口腔X光片，评估牙槽骨吸收程度；若骨高度年下降大于2毫米，需评估过渡至种植修复。
拒绝依赖粘接剂：义齿松动时勿用粘接剂勉强固定，以免加速骨吸收，应即刻专业评估。
5.5特殊人群管理
5.6及时更换的预警信号
出现以下情况需立即更换义齿：
说话/大笑时频繁脱落（固位力丧失）；
仅能吃软烂食物（咀嚼效能小于30%）；
基牙松动或义齿裂纹变形。
建议：活动义齿是过渡性工具，非终身方案。定期口腔检查（每年1-2次）+科学维护（每日清洁+定期重衬），才能守住生活质量底线。当义齿影响生活时，及时寻求种植或附着体等升级方案。
（作者单位:铜陵市立医院）