■ 文雯
“我爸都戒酒三个月了，怎么半夜还说听见墙里有人骂他？”
在精神科急诊，医生经常听到家属这样的哭诉。大家常把这些“疯言疯语”笼统地叫做“发酒疯”，却不知道，这背后往往是一种真实存在、可被诊断、需要治疗的疾病——酒精性精神病（alcohol-induced psychosis）。本文将用通俗语言带你认识它的来龙去脉、识别信号、应对措施与预防要点。
一、酒精为何能把人“喝疯”
酒精是一种亲神经毒物，小到一次暴饮，大到数十年酒海沉浮，都可能让大脑“短路”。在脑内，酒精像一把万能钥匙，能同时打开多条神经递质的大门：
- 多巴胺——掌管愉悦与奖赏，过量时产生“飘飘欲仙”的幻觉；
- GABA与谷氨酸——分别抑制和兴奋大脑，失衡后会出现抽搐、谵妄；
- 血清素、乙酰胆碱——与情绪、记忆密切相关，长期紊乱可导致抑郁或痴呆。
当这些化学信使长期被酒精“牵着鼻子走”，大脑结构也随之改变：皮层萎缩、海马神经元丢失、白质脱髓鞘……最终可出现以幻觉、妄想、意识障碍为特征的精神病状态。
二、酒精性精神病的“家族谱”
临床上，它不是一个单病种，而是一组“酒精惹的祸”，主要包括：
三、如何识别“真疯”还是“假疯”
家属最怕把病当醉、把醉当病。以下线索可帮助判断：
1.症状与饮酒时间轴：精神病性症状是否总在大量饮酒、减量或断酒后出现？
2.意识状态：震颤谵妄时意识混浊；酒精性幻觉症意识清晰，可与精神分裂症混淆。
3.既往史：有长期“每天半斤白酒”或多次戒酒失败，要高度警惕。
4.辅助检查：肝功能异常、维生素B1缺乏、脑影像显示脑萎缩，均提示酒精相关脑损伤。
重要提示：如果患者出现高热、抽搐、昏迷或强烈自杀/攻击冲动，立即拨打120，切勿等“酒醒了再说”。
四、治疗：戒酒是“根”，药物是“枝”，康复是“叶”
1.急性期——救命先治“断”
- 住院戒断：苯二氮 类药物（如地西泮）替代递减，防止癫痫、谵妄。
-足量维生素B1：预防或治疗韦尼克脑病，可静脉滴注100–300毫克/日，连用3–5天。
- 对症抗精神病：短暂小剂量奥氮平、喹硫平等可快速控制幻觉妄想，但需医生评估。
2.巩固期——防复发、修大脑
- 药物防渴求：纳曲酮、阿坎酸钙可减少“心痒”。
- 心理社会干预：认知行为治疗、家庭治疗、匿名戒酒会（AA）等，可显著提高戒酒率。
- 认知康复：记忆训练、作业治疗帮助酒精性痴呆患者最大限度恢复功能。
3.家属能做什么？
- 别骂、别打、别劝酒：指责和刺激只会加重患者羞耻或对抗。
- 监督用药与复诊：抗精神病药需缓慢减量，突然停药易复发。
- 做好家庭“无酒化”：藏酒、停酒、不劝酒，必要时换环境暂住。
五、常见误区一次说清
- “喝出精神病就是精神分裂症”
错。酒精性精神病是外源性、可逆性更高的“继发性精神病”，大部分患者在持续戒酒后症状可完全消失。
- “只要意志力够，就能自己戒酒”
酒精依赖已被世界卫生组织列为“脑病”，长期饮酒改变了大脑奖赏回路，单靠意志成功率小于10%；需要医学、心理、社会多管齐下。
- “药酒、啤酒、红酒没事，只有白酒才伤身”
酒精是乙醇，任何含乙醇饮料只要超量都致病。所谓“每天一杯红酒软化血管”已被多项研究推翻，最安全的饮酒量是0。
六、预防：从第一口酒开始
1.未成年人不饮酒：大脑发育持续到25岁，越早饮酒越易成瘾。
2.成年人限量：中国营养学会建议男性每日纯酒精小于等于25克（约1两高度白酒），女性小于等于15克，孕妇零摄入。
3.察觉早期信号：
- 经常“喝大”或家人反复劝少喝；
- 早上手抖、心烦，必须“来一口”才能平静；
- 记忆力明显下降、情绪易激动。
一旦出现，尽快到成瘾医学科或精神科评估。
七、写在最后
酒精性精神病既是可防的公共卫生问题，也是可治的临床疾病。它提醒我们：
- 对饮酒者，酒杯可能悄然变成“毒杯”；
- 对家属，指责不如理解，陪伴胜过放弃；
- 对社会，减少酒桌文化、规范酒类广告，就是减少未来的悲剧。
如果你或身边人正在经历“喝酒后变了一个人”的困境，请记得：酒精可以劫持大脑，但劫持不了希望。及时求助专业力量，戒酒越早，大脑修复越快，回归正常生活的可能性就越大。
（作者单位:铜陵市第三人民医院）