■ 陆博闻
双相情感障碍，简单说就是孩子的情绪、精力和行为会经历明显的“高峰”（躁狂/轻躁狂）和“低谷”（抑郁），像坐过山车一样。重要的是，我们可以理解它，学习如何陪伴和支持孩子。
第一步：认识这个“情绪过山车”
1.“高峰”期(躁狂/轻躁狂)：
*孩子可能异常兴奋、自信爆棚，甚至觉得自己无所不能。
*睡眠需求大大减少，精力旺盛得像用不完。
*话特别多，语速飞快，想法一个接一个跳出来（思维奔逸）。
*可能做出冲动、冒险的决定，比如乱花钱、危险驾驶、轻率的性行为等。
*容易发脾气，一点就着。
*轻躁狂程度较轻，可能表现为效率高、创意多，但也隐藏风险。
2.“低谷”期 (抑郁)：
*情绪低落，悲伤、空虚、绝望感笼罩。
*对什么都提不起兴趣，连最爱的事情也索然无味。
*精力严重不足，疲惫不堪。
*注意力难以集中，记忆力变差，学习困难。
*可能睡眠过多或失眠，食欲剧变（暴食或没胃口）。
*觉得自己没用、是负担，甚至出现伤害自己的想法（须警惕）。
3.其他可能情况：
*混合状态：高峰和低谷的症状同时出现，比如极度烦躁又充满绝望，非常难受。
*间歇期：情绪相对平稳的阶段，是恢复和预防复发的关键期。
双相情感障碍可能涉及：
1.天生特质：家族遗传可能增加风险。
2.大脑“化学信使”失衡：某些神经递质（如血清素、多巴胺）的波动影响情绪调节。
3.环境压力：重大生活事件（学业压力、人际冲突、家庭变故）或长期压力可能成为诱因。
4.其他因素：有时身体疾病或药物也可能有关联。
第二步：搭建稳固的“支持三脚架”——专业治疗是基石
1.看医生，定方案：
（1）精神科医生是核心伙伴，他们负责诊断、制定个体化治疗方案（药物+心理治疗）。
（2）药物治疗是“稳定器”：
1）心境稳定剂(基石)：如锂盐、丙戊酸钠，帮助平衡情绪波动，预防过山车式的起伏。
2）抗精神病药：如奥氮平、喹硫平，常用于控制“高峰”期的兴奋、冲动或妄想等症状。
3）抗抑郁药(谨慎使用)：只在抑郁期且通常必须与心境稳定剂联用，避免单独使用诱发“高峰”。
4）其他辅助药：如助眠、抗焦虑药，对症处理具体问题。
（3）心理治疗是“导航仪”：
1）认知行为疗法 (CBT)：帮孩子识别扭曲的负面想法，学习更健康的思维和应对方式。
2）人际与社会节奏疗法 (IPSRT)：重点稳定日常生活节奏（尤其是睡眠）和人际关系，减少情绪诱因。
3）家庭治疗：改善家庭沟通，让全家成为孩子的后盾，学习共同应对策略。
4）心理教育：让孩子和家长都真正了解这个“过山车”，减少恐惧，增强掌控感。
（4）物理治疗(少数情况)：如改良电休克治疗(MECT)可能用于非常严重、有高风险或药物无效的情况；经颅磁刺激(rTMS)副作用较小，也是一种选择。
2.遵医嘱，勤沟通：
（1）严格按医嘱服用。
（2）定期复诊，跟医生详细聊聊孩子的状态、药物效果和副作用并及时调整。
（3）记录孩子的“情绪日记”（包括睡眠、情绪、重大事件），复诊时带给医生看，非常有帮助。
第三步：家是温暖的“避风港”——居家照护怎么做
1.营造稳定安全的环境：
（1）规律作息是金：尤其是保证充足、规律的睡眠，熬夜是大忌，尽量固定睡觉和起床时间。
（2）饮食均衡：提供营养丰富的食物，多吃富含Omega-3的食物（如深海鱼）可能有益，少吃高糖高脂垃圾食品。避免过量咖啡因和酒精。
（3）减少刺激：“高峰”期保持环境相对安静，避免过度喧闹或冲突。收起危险物品（药品、刀具等）。
（4）适度活动：鼓励温和的运动，如散步、瑜伽，帮助释放压力，改善情绪。
2.学会“看天气”应对：
（1）“高峰”（台风天）：
1）保持冷静，避免正面冲突或激烈争论。
2）温和地引导孩子参与安静活动（画画、听舒缓音乐）。
3）关注安全，密切留意冲动、冒险行为或攻击性。
4）必要时限制其进行重大决定或大额消费。
（2）“低谷”（梅雨季）：
1）给予更多耐心、陪伴和情感支持。倾听比说教重要。
2）认可孩子的痛苦（“我知道你现在很难受”）。
3）鼓励但不要强迫参与活动，从小事开始。
4）严防自杀风险，认真对待孩子任何消极言论，确保环境安全，必要时24小时陪伴。
（3）“晴天”（间歇期）：
1）巩固健康习惯（规律作息、运动）。
2）鼓励逐步恢复社交和学习。
3）和孩子一起学习识别复发的早期信号（如连续几天睡不好、特别兴奋或烦躁），制定应对计划。
3.沟通与支持的艺术：
（1）开放倾听：创造安全空间，让孩子愿意表达感受，不加评判。
（2）表达爱与接纳：让孩子知道，无论情绪如何起伏，你都爱他/她本身。
（3）积极反馈：看到任何一点努力和进步，都及时给予肯定。
（4）全家协作：家人分工合作，避免一个人累垮。学习相关知识和应对技巧。
4.照顾好“掌舵人”——家长自己
（1）支持双相的孩子非常消耗心力，你的身心健康同样重要。
（2）允许自己有情绪（沮丧、焦虑是正常的），找信任的人倾诉。
（3）必要时寻求自己的心理咨询或加入家长支持团体。
（4）保证自己的休息和放松，适当“充电”。只有你状态好，才能更好地支持孩子。
确诊双相障碍，理解和科学的管理能带来巨大的改变。用稳定的爱做基石，用专业治疗做指南针，用耐心陪伴每一步，帮助孩子学会驾驭这辆“情绪过山车”，驶向更平稳的未来。
（作者单位:铜陵市第三人民医院）